青島市大學生維生素A攝入情況及與視疲勞的相關性

張惠雯 胡迎芬 馬玉萍 張源潔 姜曉陽 馬愛國

摘要：目的：了解青島市大學生維生素A攝入水平及與視疲勞的關系。方法：通過3d膳食回顧法調查428名在校大學生的飲食狀況、用眼衛生等。結果：BMI、家庭人均月收入、月生活費、睡眠時間和慢性消化系統疾病與大學生維生素A攝入量有關（P<0.05）;性別、專業、食欲、鍛煉時間與大學生維生素A攝入量無明顯相關（P>0.05）;視疲勞眼部癥狀檢出率為 76.2%，眼睛酸脹（46.3%）和視力下降（39.7%）的發生率較高，其中眼睛酸脹的發生率女生顯著高于男生（P<0.05）;平均日熒屏光暴露（OR=1.635）、不良用眼習慣（OR=3.369）是視疲勞的危險因素，戶外活動（OR=0.062）及維生素A攝入（OR=0.350）是視疲勞的保護因素。結論：在校大學生膳食維生素A的攝入量較低，大學生視疲勞檢出率較高，應該減少電子產品的使用時間，增加戶外活動和富含維生素A食物的攝入量。

關鍵詞：維生素A;膳食營養;視疲勞;大學生

維生素A缺乏除了可導致暗適應能力下降、夜盲、結膜干燥及干眼病、生長發育受阻外，還可降低免疫功能，與記憶力減退及失眠等癥狀有關[1]。大學生屬于特殊社會群體，身體代謝旺盛，對各類營養物質的需求量大，且正處于學習知識和社會實踐能力的關鍵時期，課業負擔重容易導致視疲勞的發生。既往研究發現，全球大學生普遍存在膳食結構不合理的問題，但不同國家大學生的情況存在差異，如美國大學生蔬菜和水果攝入不足，西班牙大學生維生素和礦物質攝入不足，而我國大學生蔬菜和奶類攝入不足以及鹽攝入偏高，這些問題導致大學生營養不足和營養過剩的現象同時存在[2-5]。全國以大學生為研究對象的膳食調查主要集中在北京、上海和遼寧[5]。對山東地區的研究主要集中在濰坊市[11]，且隨著地區的變化，膳食情況也隨之變化。在2014年對山東省青州市調研中發現，青少年視力不良檢出率為37.95%，近幾年來，隨著電子產品的普及，視疲勞發生率可能出現上升趨勢。山東省青島市具有獨特的地理環境氣候特點和飲食習慣，當地大學生膳食情況與其他地區可能具有較大差異。為了解青島市大學生的膳食維生素A攝入水平及其與視疲勞的相關性，采用3d膳食回顧法和問卷調查對青島市在校大學生展開調查，為有針對性地開展營養宣教工作，進一步改善和提高大學生膳食營養狀況提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查對象為青島市某高校428名在校大學生，年齡20±2歲，包括男生163名（38.1%）、女生265名（61.9%），男女比例1∶1.6。

1.2 調查方法

于2016年4—5月間向調查對象發放調查問卷。調查問卷的內容包括在校大學生的一般情況、飲食習慣、3d膳食回顧、用眼衛生（視力情況、眼部癥狀、熒屏暴露情況等）等。調查前參照汪之頊等[6]研制的《回顧性膳食調查輔助參照食物圖譜》對調查對象進行統一培訓。

1.3 統計學分析

采用Excel錄入數據，SPSS 20.0軟件進行統計學分析。定量資料呈非正態分布，結果以中位數Median（P25，P75）表示，采用非參數檢驗進行統計學分析;P值均采用雙側概率，檢驗水準均為α=0.05;單因素采用Logistic回歸分析。

2 結果與分析

2.1 大學生膳食維生素A攝入情況

依照《中國食物成分表》[7]計算每人每日能量和各種營養素的攝入量，大學生為中體力勞動者，根據中國營養學會最新修訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》[8]和《中國居民膳食指南》[9]的標準進行評定[10]。研究發現，大學生維生素A攝入量的范圍為12.30～4 59.50ugRE /d，中位數為449.38 ugRE/d（表1），男女生達到維生素A RNI的人數分別為30、69人，比例分別為18.4%、26.0%。

2.2 大學生膳食維生素A攝入量的影響因素

對可能影響大學生膳食維生素A攝入量的因素進行分析，性別、專業、食欲和鍛煉時間對膳食維生素A攝入量的影響無統計學意義（P>0.05）。偏瘦和肥胖的大學生膳食維生素A的攝入量低于超重和正常的大學生（P<0.05）;月收入≤5 000元的大學生膳食維生素A的攝入量低于家庭人均月收入>5 000元的大學生（P<0.05）;月生活費<500元和>1 500元的大學生膳食維生素A的攝入量高于月生活費500～1 500元的大學生（P<0.05）;睡眠時間小于7h的大學生膳食維生素A的攝入量較高（P<0.05）;無慢性消化系統疾病的大學生膳食維生素A攝入量要高于有慢性消化系統疾病的大學生（P<0.05）（表2）。

2.3 視疲勞患病率及其相關因素分析

根據性別將研究對象分為2組。視疲勞眼部癥狀的檢出率為 76.2%，眼睛酸脹（46.3%）和視力下降（39.7%）的發生率較高，其中眼睛酸脹的發生率女生顯著高于男生（P<0.05），其他視疲勞癥狀無顯著差異（P>0.05）。將視疲勞設定為因變量（0=無視疲勞癥狀、1=有視疲勞癥狀），以下因素設定為自變量：性別（1=女、2=男）、BMI（<18.5=1、18.5～23.9=2、24～27.9=3、>28 =4）、不健康的用眼習慣（否=0、是=1）、近視（無=0、輕度=1、中度=2、嚴重=3）、眼保健操（從不=0、偶爾=1、經常=2）、暴露于屏幕光（<5h=1、≥5h=2）、睡眠時間（<8h=1、≥8h=2）、戶外活動（<1h=1、≥1h=2）、維生素A攝入量（<700μgRE/d=1、≥700μgRE/d=2）。單因素Logistic回歸分析用于探討各自變量與視疲勞之間的關系，結果發現，視疲勞的主要危險因素是屏幕光暴露時間（OR=1.635）、近視（OR=1.902）、不健康的用眼習慣（OR=3.369），而戶外活動（OR=0.062）、維生素A攝入量（OR=0.350）是視疲勞的保護因素（表3）。

3 討論

膳食結構是衡量大學生營養狀況和體質健康的重要因素，對大學生的生長發育起著重要作用。通過馬玉萍等[10]對青島市在校大學生的膳食調查發現，青島市大學生存在膳食結構不合理的問題：蔬菜水果的攝入量偏低、維生素A攝入不足，這可能與大學生的不良飲食習慣有關;除此之外，大學生攝入奶及奶制品和水產品嚴重不足[10]，與李丹紅等[11]研究一致。有研究顯示，蔬菜水果可使食管癌、心腦血管和糖尿病等慢性病的發病風險下降，更有研究發現，多食蔬菜水果會使人愉悅，這對壓力日益增大的當代大學生有極大的好處[12]。其次，經濟因素可能是影響奶制品和水產品攝入量的主要原因，青島雖然是海濱城市，水產品豐富，但是由于其價格較高，大學生在就餐時很少選擇水產品。

通過對青島市在校大學生膳食調查的結果表明，大學生膳食中維生素A攝入的質量尚可，但數目上明顯不足[10]。男生平均維生素A攝入量為475.45 ugRE /d（占RNI的59.43%）、女生為435.23 ugRE /d（占RNI的62.18%），與李曉紅等[13]對山東省高校大學生維生素A攝入情況研究一致。男、女生達到維生素A RNI的比例分別為18.4%、26.0%，維生素A達到RNI的比例男生低于蘭州市（19.0%），女生高于蘭州市（23.8%）[14]。偏瘦和肥胖的大學生膳食維生素A的攝入量低于超重和正常的大學生，這可能與超重的大學生攝入食物總量大有關，而肥胖的大學生可能不愛吃蔬菜水果，導致攝入維生素A量較少，由于大學生已經開始獨立，再加上當代社會對時尚潮流的過度追求，女生過度關注體型，繼而節食減肥，導致偏瘦的學生食物總量攝入少，維生素A攝入不足。收入水平影響維生素 A的攝入量，家庭收入高的學生維生素 A 攝入量也較高。有研究顯示，收入水平越高，攝入富含維生素 A、維生素C的蔬菜水果的量越高[15]。睡眠時間不足7h的學生膳食維生素A攝入量較高，可能與晚上吃夜宵從而增加了食物的攝入量，進而增加了維生素A的攝入量有關。本研究還發現，患有慢性消化系統疾病的大學生維生素A攝入量較少，可能由于慢性消化系統疾病限制了某些富含維生素A的食物的攝入和消化吸收。維生素A在動物性食品中含量豐富，最佳來源是各類動物的肝臟、奶制品和雞蛋等，植物性食物只含β-胡蘿卜素，最佳來源為有色蔬菜。而學生膳食結構與平衡膳食寶塔比較，糧谷類、蛋類攝入較充足，而富含維生素A的奶制品、蔬菜水果攝入量不足。因而可知，膳食結構不合理是造成學生維生素A攝入不足的主要原因。

本次調查結果顯示，視疲勞眼部癥狀檢出率為 76.2%，眼睛酸脹（46.3%）和視力下降（39.7%）的患病率較高，高于國外和國內同類文獻的報道結果[16-17]。這可能是由于社會的發展，電子產品大量普及，學生使用電子產品的種類增多和時間延長，從而造成視疲勞的患病率上升。其中，眼睛酸脹的發生率女生顯著高于男生（P<0.05），與對北京市、郴州市和杭州相關研究結果相符[18-20]。這可能與女生青春期早于男生，比起男生更愛看書，加之缺乏鍛煉有關系[21]，也可能與部分女生偏食，導致營養素攝入不足[22]，使生長發育所需的營養素缺乏[23]。視疲勞的主要危險因素是屏幕光暴露時間和不良用眼習慣，而戶外活動和維生素A攝入量是視疲勞的保護因素。韋瑩[24]對某高校計算機系學生進行視疲勞問卷調查中發現，有很大數目的大學生有視力不良等視疲勞癥狀和頭暈等全身癥狀。長時間使用電腦，引起眼球肌肉暫時性痙攣和視覺疲勞。不正確的用眼習慣會使眼軸過度調節，眼的負擔加重，從而產生視疲勞[25-26]。戶外活動可以使眼睛得到休息，減緩視疲勞的發生。增加維生素A的攝入量可以減緩視疲勞的發生。

青島市大學生維生素A攝入不足和視疲勞相關癥狀患病率高已經成為學校衛生工作的重中之重。在校大學生的食物來源主要是食堂，學校應加強對食堂的建設，增加蔬菜水產品的種類，注意葷素搭配營養均衡;同時減少電子產品的使用時間，增加戶外活動，減緩視疲勞的發生。

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Abstract：Objective?To understand the relationship between vitamin A intake and visual fatigue in college students in Qingdao city.Method The dietary status and eye hygiene of 428 college students were investigated through a 3-day dietary review.Result BMI，monthly household income，monthly living expenses，sleep time and chronic digestive diseases were related to the intake of vitamin A in college students（P<0.05）.Gender，specialty，appetite，exercise time and vitamin A intake of college students were not obvious（P>0.05）.The detection rate of visual fatigue eye symptoms was 76.2%，the incidence of eye soreness（46.3%）and visual acuity（39.7%）was higher，and the incidence of eye soreness in girls was significantly higher than that in male students（P<0.05）.Average daily screen exposure（OR=1.635），poor eye habits（OR=3.369）were risk factors for visual fatigue，outdoor activities（OR=0.062）and vitamin A intake（OR=0.350））were protective factor for visual fatigue.Conclusion The intake of dietary vitamin A in college students is low，and the detection rate of college students' visual fatigue is high.It should reduce the use time of electronic products and increase the intake of outdoor activities and foods rich in vitamin A.

Keywords：vitamin A;dietary nutrition;visual fatigue;college student

（責任編輯 李婷婷）