知信行健康教育模式對高血壓患者低鹽飲食 行為的影響

曾麗梅 王嘉毅

摘要：目的 通過知信行健康教育模式讓社區原發性高血壓患者養成低鹽飲食的健康行為;方法 采用各種方式對高血壓患者采取健康教育，讓他們明白高鹽飲食對血壓控制的影響，幫助他們建立健康的信念，最終形成低鹽飲食的行為。結果 通過調查問卷的形式顯示通過知信行健康教育模式的高血壓患者中，對低鹽飲食的認知情況、限鹽行為依從性高于對照組。

社區原發性高血壓患病率上升趨勢十分顯著，由高血壓引起的并發癥死亡率也逐年增多，高血壓與高鹽飲食密切相關，控制鹽的攝入量可以有效控制血壓水平，指導社區居民低鹽飲食特別重要。通過知信行健康教育模式，提高患者對相關知識的知曉率，最終建立低鹽飲食的行為。英國健康教育委員會（Health Education Council）公共醫學健康教育專家柯斯特博士在20世紀60年代提出了健康教育“知信行模式”的行為改變理論。該理論認為，人行為的改變分為獲取知識、產生信念、形成行為三個連續過程。知識是基礎，但知識轉變成行為尚需要外界條件，而健康教育就是這種促進把知識轉變成行為的重要外界條件。具備了知識，只有采取積極的態度，對知識進行有根據的獨立思考，對自己的職責有強烈的責任感，就可以逐步形成信念，知識上升為信念，就可以支配人的行動。健康教育者傳播健康信息給教育對象，可以改變教育對象的信念和態度，進而有可能改變教育對象的行為。

1.資料

了解社區居民高血壓患者的飲食習慣，文化程度，血壓水平。納入標準：確診為高血壓患者，年齡>40歲，小學以上文化程度，無精神病史，神志清楚，生活自理能正常交流，半年內無外出異向的社區常住居民。隨機選舉社區60例高血壓患者，對照組和實驗組各30例。

2.方法對照組采用傳統健康教育模式，實驗組采取知信行健康教育模式。

2.1宣傳知識由4名護理人員組成知信行干預小組，要求溝通能力良好、專業知識過硬、責任心強。發放高血壓相關知識宣傳小冊子，舉辦高血壓相關知識講座，家庭訪視每月2次，每周一次電話隨訪，一對一健康教育，重點幫助高血壓患者了解低鹽飲食的必要性，高鹽飲危害。

2.2指導低鹽飲食的技能 ?指導患者每日食鹽量必須低于6g，避免攝入含鹽或鈉高的食物或飲料，列出禁止攝入的食物清單，如腌制食物，咸菜等，置于家庭醒目位置，為每位對照組的患者制定個體化的三餐攝鹽量，教會患者使用控鹽勺，正確測量每日攝鹽量。保證食物色香味俱全可適量加入醋、糖等，提高患者低鹽飲食依從性。

2.3幫助高血壓患者建立低鹽飲食的信念 某些高血壓患者長期血壓控制不良，失去信心，定期上門訪視鼓勵患者，取得患者信任，堅定患者信念，通過相關案例，榜樣帶頭作用，高血壓患者座談會，幫助患者尋找家庭，病友等情感支持力量及時消除疑慮，疏導負面情緒。

2.4提高低鹽飲食行為的水平 定期家訪電話方式監督患者每日攝鹽量，鼓勵家庭成員對患者行為監督，定期組織小組成員低鹽飲食行為養成經驗分享，低鹽又保證食物色香味俱全烹飪技巧交流，促進小組成員健康行為建立。

2.5定期評估 通過調查問卷，微信平臺形式定期評估患者對高血壓相關知識，低鹽飲食相關知識的知曉率以及患者健康行為形成率。

2.結果

通過知信行健康教育模式，通過調查問卷形式，顯示實驗組對高血壓的相關知識掌握率大于對照組，低鹽飲食行為的建立率遠超過對照組。

3.討論

“知、信、行”模式，知（知識和學習）是基礎，信（信念和態度）是動力，患者文化水平，健康教育者溝通能力及自身具備知識廣度深度對結果也有很大影響。相比于傳統健康教育模式有利于患者健康行為建立，值得推廣。

參考文獻：

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