四肢大關節燒傷后瘢痕整形圍手術期護理

李俊

摘要：目的：通過分析我院燒傷患者在瘢痕整形手術后的情況，研究更加優質的瘢痕整形圍手術期護理方法。方法：選取我院在2017年9月到2018年9月收治的燒傷患者100例作為研究對象，在患者接受瘢痕整形后進行護理干預。統計分析患者病情在護理干預前后的恢復差異、是否產生并發癥以及患者對護理的認可度。結果：進行護理干預后，患者的滿意度明顯提高，并發癥的發生率顯著降低，骨關節功能及傷口恢復較干預前明顯提高。結論：在四肢大關節燒傷患者進行瘢痕整形后給予圍手術期護理干預，能夠幫助其病情恢復，提高滿意度，縮短住院時長，具有推廣意義。

關鍵詞：燒傷;瘢痕整形;圍手術期;護理

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為2017年9月到2018年9月間在我院進行四肢大關節燒傷后瘢痕整形手術的患者100例，其中包括女性患者57例，男性患者43例，平均年齡（27.4±9.7）歲。燒傷類型包括熱燒傷患者39例，火燒傷患者41例，電燒傷患者20例。燒傷部位包括：面部19例，手臂31例，軀體38例，腿部12例。平均燒傷面積達到（24.3士 12.1）%。選取標準為燒傷程度不大于n，送醫時間不大于5h，患者本人及家屬均同意治療方案。不存在其他重大疾病及并發癥，以及轉院、資料不全患者。

1.2方法

對接受瘢痕整形的患者在圍手術期均給予護理，具體干預方法如下：

1.2.1術前護理：在手術進行前除進行常規護理外，護理人員要特別注意患者的情緒變化，由于燒傷患者大多是發生意外，心理波動較大，身體和精神都比較脆弱，情緒不穩定。這時就需要護理人員多加引導，鼓勵患者積極配合治療，提高手術的成功率，促進傷口恢復。

1.2.2傷口護理：燒傷部位大多會出現瘢痕或增生，導致皮膚表面凹凸不平，容易藏匿細菌、污垢等。護理人員要每天為患者清理皮膚表面，起到瘢痕軟化及清潔效果。對于創面未完全愈合或者出現潰瘍情況，需要及時換藥，注意感染。如有眼瞼病變者，需配合使用滴眼液和眼膏，以保護結膜、眼角膜。面部燒傷患者可能會發生飲食障礙，護理人員要注意其口腔清潔，避免感染。下肢燒傷患者可能存在會陰部位以及肛門瘢痕攣縮，可每天進行1次坐浴，保持清潔。為減少腸道感染的發生，可在手術前服用抗菌藥，食用無渣流食，并予以灌腸清潔。

1.2.3 術后護理。在手術后根據患者情況，關注其血壓、體溫等生命體征變化。注意全麻患者要采取頭部略偏的仰臥姿勢，保持呼吸順暢，避免發生嘔吐、嗆咳等，若有滲血、呼吸困難等發生要及時治療。對于四肢手術者，要固定手術患肢，略抬高，并注意肢體血液運行是否順暢等。要保持手術部位的干燥、清潔，換藥要及時，以減少感染的發生。

1.3統計方法

觀察患者術后的恢復情況并采用問卷形式調查患者的滿意度。將統計數據用SPSS13. 0統計軟件進分析，采用t值檢驗。經計算發現結果具有統計學意義（P<0. 05）。

2結 果

2.1恢復情況。對比護理干預前，所有患者下床活動時間平均提前（2.46±0.79）d，出院時間平均提前（9.47士3.45）d。在治療完畢后，燒傷關節恢復度評分提高（10.28士4 21）分，護理成效顯著。

2.2患者認可度評分。在100例患者中發放問卷，回收有效問卷100份。其中，對護理工作表示滿意的有64例，基本滿意的有30例，不滿意的僅有6例，總體上較護理干預前滿意度提高了11.28%。

2.3術后并發癥發生率。在手術后共有13例患者出現并發癥，其中包括4例壓瘡，3例取皮處感染，2例肺部感染，4例植皮處感染。總體感染率為10%，較之護理前的23.45%得到了顯著的改善。在及時發現并采取治療措施后，感染癥狀均得到好轉。

3討 論

瘢痕整形是燒傷治療中的一個重要手段，目的是緩解攣縮癥狀。比如治療面部燒傷中的五官畸形、缺損，嘴唇、眼瞼外翻等。在治療過程中，不僅僅要保證手術的成功，還要確保圍術期護理工作的有效進行，才能最大化的促進傷口的恢復。瘢痕整形的效果對于患者日后的生活有很大的影響，一個良好的治療效果可以極大的幫助患者走出受傷的陰影，恢復自信，平復心情，尤其是對外表狀態比較重視的年輕患者更是如此。所以，醫護人員應該對術前術后的護理工作引起足夠的重視，盡最大的努力幫助患者恢復。而且這種燒傷后整形不是一次能夠達到最佳效果的，具有很高的復雜性，護理人員應該主動開導患者要積極配合治療，放平心態，耐心恢復。由于每個患者的燒傷程度不同，瘢痕也情況不一，因此對于整形的治療提出了較高的要求，手術方案復雜，手術的準備和間隔時間也比較長，不同患者術后的恢復情況也有很大不同。因此，醫護人員要幫助患者建立面對疾病的信心，手術只是輔助手段，關鍵要讓患者擁有一個良好的心態。術后的護理工作對于首創部位的復原意義十分重大，各護理人員要從患者的角度出發，提供最優質的護理。

4 結論

經過本次研究中100例患者的恢復情況來看，在術后進行護理干預，能夠顯著降低術后感染，恢復時間縮短，術后首創部位復原度較好，患者對護理工作的認可度提高，具有在臨床上推廣的價值。

參考文獻：

[1]彭云娥.燒傷后瘢痕整形手術治療圍手術期護理對策及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，16（92）：301.

[2]陳潔盈，黃潤文.探討燒傷后瘢痕整形手術圍手術期間的護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2018，16（90）：20+24.