根治瘧疾，青蒿素之外還應(yīng)有疫苗

簡(jiǎn)巖

從2009年起，以青蒿素為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)合療法對(duì)泰國(guó)、柬埔寨等國(guó)的一些瘧疾明顯失效，而在瘧疾的重災(zāi)區(qū)非洲，病人對(duì)青蒿素也產(chǎn)生了程度不同的耐藥性。這種情況提醒全世界，未來(lái)不能只依靠青蒿素一種藥物治療瘧疾，還應(yīng)當(dāng)有其他藥物和疫苗，尤其是后者才可能是解決瘧疾在全球蔓延問(wèn)題乃至根除瘧疾的最根本的措施。

其實(shí)，瘧疾疫苗早在32年前就開(kāi)始研究了。1987年，美國(guó)沃爾特·里德陸軍研究所的研究人員開(kāi)始研發(fā)和測(cè)試RTS，S疫苗，但實(shí)踐證明，由于惡性瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)會(huì)發(fā)生形態(tài)變化，讓疫苗誘發(fā)的體內(nèi)免疫反應(yīng)無(wú)法對(duì)瘧原蟲(chóng)進(jìn)行有效識(shí)別，因此研制出對(duì)瘧原蟲(chóng)有針對(duì)性抗御能力的疫苗非常困難。不過(guò)，2015年瘧疾疫苗研發(fā)有了新突破。一項(xiàng)對(duì)15000人的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，18個(gè)月內(nèi)接種4次RTS，S疫苗能夠使幼兒瘧疾的發(fā)病率下降36%。

在全球范圍內(nèi)，瘧疾平均每天導(dǎo)致1200人死亡，每年導(dǎo)致25萬(wàn)兒童死亡，其中絕大多數(shù)是非洲兒童。正是由于這個(gè)原因，世界衛(wèi)生組織（WHO）今年4月23日宣布，RTS，S疫苗開(kāi)始在非洲國(guó)家馬拉維試點(diǎn)推廣，對(duì)2歲以下兒童大規(guī)模進(jìn)行接種試驗(yàn)。之后，加納和肯尼亞也將加入由WHO支持的這項(xiàng)大規(guī)模試點(diǎn)項(xiàng)目。預(yù)計(jì)到2023年，該項(xiàng)目將為超過(guò)100萬(wàn)兒童接種RTS，S疫苗。

目前有相當(dāng)多的專業(yè)人員對(duì)這種迄今唯一對(duì)瘧疾有預(yù)防效果的疫苗并不表示樂(lè)觀，畢竟RTS，S疫苗的瘧疾預(yù)防率不超過(guò)40%，且疫苗的部分保護(hù)作用會(huì)在幾年內(nèi)逐漸消失，同時(shí)疫苗的安全性也需要改進(jìn)。但在進(jìn)行疫苗試驗(yàn)的國(guó)家，政府是普遍歡迎？的，因?yàn)橛幸呙缈偙葲](méi)有疫苗強(qiáng)，有一點(diǎn)效果也比沒(méi)有效果好。

對(duì)于瘧原蟲(chóng)的耐藥性，世界衛(wèi)生組織也有清醒的認(rèn)識(shí)，并且早在2011年1月12日就發(fā)布了《遏制青蒿素耐藥性全球計(jì)劃》的行動(dòng)綱領(lǐng)，提出了多項(xiàng)措施，包括遏制耐藥瘧原蟲(chóng)的傳播;加強(qiáng)對(duì)青蒿素耐藥性的監(jiān)督和監(jiān)測(cè);規(guī)范采取以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法在臨床實(shí)踐中的實(shí)施辦法;加強(qiáng)對(duì)青蒿素耐藥性的相關(guān)研究，以期開(kāi)發(fā)研究出對(duì)耐藥瘧原蟲(chóng)更加快速有效的檢測(cè)技術(shù)，并研發(fā)出可最終取代以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法的新型抗瘧藥物等。

瘧疾疫苗如果能成功，無(wú)疑會(huì)媲美青蒿素，并極有可能獲得諾貝爾獎(jiǎng)。不過(guò)，在疫苗和新的藥物研發(fā)出來(lái)之前，珍惜和善用青蒿素則是全球最為重要的抗御瘧疾的方式。

（：百科知識(shí) 2019年13期）