阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓病相關(guān)性研究

趙陽

[摘要]目的：對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）和高血壓的相關(guān)性進(jìn)行探討。方法：選擇90例OSAHS患者，其中合并高血壓征54例成立觀察組，其余36例為單純OSAHS成立對(duì)照組。針對(duì)兩組開展持續(xù)正壓通氣CPAP治療，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者睡眠呼吸短暫性暫停與低通氣指數(shù)（51.4±25.4），對(duì)照組為（37.2±24.1），相對(duì)于對(duì)照組，觀察組睡眠呼吸短暫性暫停與低通氣指數(shù)更高（P<0.05）。觀察組平均脈搏氧飽和度（91.2±6.1），對(duì)照組平均脈搏氧飽和度（95.7±5.9），觀察組平均脈搏氧飽和度低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組體重指數(shù)（28.2±3.3），對(duì)照組體重指數(shù)（28.4±3.0），兩組體重指數(shù)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。CPAP治療后，觀察組54例患者中血壓降至正常39例，高血壓癥狀獲得改善15例。結(jié)論：OSAHS患者同時(shí)伴有高血壓時(shí)，OSAHS和高血壓之間存在密切關(guān)系，開展CPAP治療后血壓癥狀能夠獲得顯著改善。

關(guān)鍵詞：低通氣綜合征;阻塞性睡眠呼吸暫停;高血壓

OSAHS患者在多種因素作用下，會(huì)在睡眠狀態(tài)中出現(xiàn)呼吸暫停、高碳酸血癥、睡眠中斷、睡眠紊亂等情況，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體的病理生理改變。相關(guān)研究認(rèn)為OSAHS和高血壓存在緊密關(guān)系，為對(duì)兩者關(guān)系進(jìn)行明確，本文選擇我院收治OSAHS患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月至2017年6月收治90例OSAHS患者，其中54例合并高血壓患者成立觀察組，其余36例單純OSAHS成立對(duì)照組。90例患者中包括44例女、46例男，年齡26～71歲，平均（43.6±5.4）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 測定高血壓，指導(dǎo)患者保持平躺，利用肘部釆血法開展測量。其中收縮壓大于等于140mmHg、舒張壓大于等于90mmHg為高血壓癥。90例研究對(duì)象中54例為高血壓合并OSAHS。利用夜間多導(dǎo)睡眠儀檢測90例患者，通過8小時(shí)檢測得出睡眠呼吸短暫性暫停與低通氣指數(shù)、相關(guān)平均脈搏氧飽和度。檢查當(dāng)前告知患者避免服用降壓藥物，并不可飲用酒、濃茶等刺激性飲品。54例OSAHS合并高血壓患者接受CPAP治療，并對(duì)測量血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行測量和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者睡眠呼吸短暫性暫停和低通氣指數(shù)更高（P<0.05）;相對(duì)于對(duì)照組，觀察組脈搏氧飽和度更低（P<0.05）。見表1。針對(duì)觀察組患者開展CPAP治療，54例患者中血壓恢復(fù)正常39例、占比72.2%，高血壓癥狀改善15例、比例27.8%。

3討論

OSAHS患者在睡眠狀態(tài)下會(huì)有反復(fù)的短暫呼吸暫停和低通氣出現(xiàn)，在短暫暫停行呼吸情況下患者會(huì)出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而在夜間出現(xiàn)低氧血癥合并高血壓，長此以往患者身體結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變。該疾病發(fā)生時(shí)還會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生作用，由于處于興奮狀態(tài)患者體內(nèi)會(huì)分泌更多兒茶酚胺類物質(zhì)，就會(huì)造成分泌紊亂，這也是OSAHS的低氧刺激影響下，機(jī)體中樞系統(tǒng)出現(xiàn)改變的結(jié)果。若該疾病患者未獲得及時(shí)治療，在低氧狀態(tài)下機(jī)體交感神經(jīng)的應(yīng)急機(jī)制就會(huì)受到機(jī)體的進(jìn)一步刺激，體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌活性胺物質(zhì)就會(huì)大大增加，血管會(huì)因此在短期內(nèi)發(fā)生反復(fù)舒張和收縮，患者血液因此發(fā)生改變。

本研究中，觀察組患者睡眠呼吸短暫性暫停與低通氣指數(shù)（51.4±25.4），對(duì)照組為（37.2±24.1），相對(duì)于對(duì)照組，觀察組睡眠呼吸短暫性暫停與低通氣指數(shù)更高（P<0.05）。可見，相對(duì)于單純OSAHS患者，OSAHS合并高血壓患者具有更高的睡眠呼吸障礙程度，患者睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫停頻率越高對(duì)應(yīng)指數(shù)越高，呼吸總暫停時(shí)間則更長。觀察組平均脈搏氧飽和度（91.2±6.1），對(duì)照組平均脈搏氧飽和度（95.7±5.9），觀察組平均脈搏氧飽和度低于對(duì)照組（P<0.05）。可見，相對(duì)于單純OSAHS，OSAHS合并高血壓患者出現(xiàn)缺氧的可能性更大，低氧血癥程度更深。綜上所述，OSAHS患者同時(shí)伴有高血壓時(shí)，OSAHS和高血壓之間存在密切關(guān)系，開展CPAP治療后血壓癥狀能夠獲得顯著改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣倩倩，珠勒皮亞·司馬義，陳玉嵐等.高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腎功能影響因素分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，45（3）：261-267.

[2]仙木西努爾·依斯熱依力，張俊仕，葉紅等.維吾爾族和漢族高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腎功能比較及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（13）：1542-1547.

[3]朱利清，張厚德，馬倫等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者血漿和呼出氣冷凝液Ang Ⅱ和ET-1檢測的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2131-2133.

[4]李萍，平芬，韓書芝等.8-異前列腺素F2α與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其合并高血壓的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（15）：1387-1389.

[5]宋瑋，蔣麗君，劉建紅等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者早晨血壓高峰出現(xiàn)率及出現(xiàn)時(shí)間研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，（25）：2960-2964.

[6]侯婷婷，周川，謝萍等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)性高血壓患者血清胱抑素C和超氧化物歧化酶水平的變化[J].中國循環(huán)雜