手部創傷患者治療中應用負壓吸引技術的應用效果及價值

孫文波

【摘要】目的? 探究負壓吸引技術應用在手部創傷患者中的臨床效果與價值。方法? 選取我院2014年1月至2015年6月接受的手部創傷患者64例作為研究對象，按數字表法將其分為兩組，對照組30例行傳統換藥后植皮手術修復治療，觀察組34例行負壓吸引后植皮手術修復治療，觀察兩組患者植皮存活情況以及并發癥發生情況。結果? 觀察組與對照組患者優良率分別為91.18%、76.67%，組間比較，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組并發癥發生機率為2.94%，遠遠低于對照組并發癥發生機率13.33%，組間數據比較，統計學差異顯著（p<0.05）。結論? 應用負壓吸引治療后進行手術植皮修復，其植皮存活率更高，且并發癥發生機率小，值得應用于臨床。

【關鍵詞】手部創傷;負壓吸引;植皮手術;臨床效果

在臨床中，負壓吸引技術屬于肢體創傷治療較為常見方法之一，其獨特的優點被廣泛應用于各類創傷治療中;創面的愈合生物學過程較為復雜，其具體的機理主要是受到細胞因子的調控;手部的創面愈合較為困難，且很容易發生感染以及其他的并發癥，因此傳統治療方法對手術創面的治療不是很理想[1]。筆者應用負壓吸引技術治療手部創傷患者，取得結果較理想，現詳細闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月至2015年6月接受的手部創傷患者64例作為研究對象，按數字表法將其分為兩組，對照組30例，男性16例，女性14例，年齡20～65歲，平均年齡（42.32±2.31）歲;其中創面累及雙指10例，累及單指12例，累及四指6例，累及至手掌部位2例;觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡21～66歲，平均年齡（42.30±2.30）歲;創面累及雙指11例，累及單指14例，累及四指7例，累及至手掌部位2例;兩組患者基線資料比較，具有可比性（p>0.05）。全部患者都實施清創術，簽署知情同意書;本研究在我院倫理委員會許可下進行。

1.2治療方法

對照組僅給予藥物敷料，再實施手術植皮術;觀察組在患者入院后用聚維酮碘進行清創處理，并應用覆蓋負壓引流護創材料，將半透明的貼膜進行覆蓋固定與封閉，然后連接中心負壓，同時吸引器持續進行負壓吸引，壓力維持26.6kPa左右。10天后將引流材料取出，并應用凡士林油紗聯合復合溶菌酶消除劑進行覆蓋，換藥包扎，qd，2周后將負壓吸引材料拆除，實施植皮手術修復[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者植皮手術修復的優良率以及對比其并發癥發生情況。植皮存活質量的判定標準[3]：皮膚存活超出95%，且無感染發生，單個的面積不超出0.5 cm2或者無血腫為優;皮膚存活超出85%，且無感染發生，單個的面積不超出0.5cm2～1.0 cm2或者無血腫為良;皮膚存活未超出85%，有感染發生，單個的面積超出1.0 cm2為差。優良率=（優+良）/n×100%。

1.4統計學處理

將已收集數據錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統計學分析（計量時以“x±s”形式將數據錄入，計數則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2結果

2.1兩組患者植皮存活優良情況比較? 觀察組與對照組患者優良率分別為91.18%、76.67%，組間比較，差異具有統計學意義（p<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生機率為2.94%，遠遠低于對照組并發癥發生機率13.33%，組間數據比較，統計學差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3討論

負壓吸引可將細菌培養基與創傷之后被損傷的組織所產生毒性的分解產物除去，同時使得機體組織針對毒性產物重吸收降低。負壓吸引中半透膜密封對外部細菌入侵創面進行了阻止，對創面與皮膚水蒸氣的正常透出起著保證作用，把開放的創面轉換成閉合創面[4]。

本次研究中對手部創傷的患者應用負壓吸引，結果發現，觀察組與對照組患者優良率分別為91.18%、76.67%，組間比較，差異具有統計學意義（p<0.05）;提示應用負壓吸引后，可提高植皮手術植皮存活的質量。且岳發翔，朱怡，趙海峰等學者[5]研究發現，應用負壓吸引在創面治療中，能夠降低患者并發癥的發生機率，本研究中，觀察組并發癥發生機率為2.94%，遠遠低于對照組并發癥發生機率13.33%，組間數據比較，統計學差異顯著（p<0.05）;提示這可能是由于負壓吸引提供了主動引流的動力，從而對局部血液循環的加快起著促進作用，刺激組織開始新生，且負壓吸引引流的敷料組織相容性極好，其對皮膚的刺激性、組織細胞毒性以及致敏性均與國家的要求相符合，因此很難造成并發癥的發生，本次研究結果再次證實了岳發翔，朱怡，趙海峰等學者的觀點。

綜上所述，應用負壓吸引治療后進行手術植皮修復，其植皮存活率更高，且并發癥發生機率小，值得應用于臨床。

【參考文獻】

[1]張克平，劉乾明，蔣竺良等.VSD封閉負壓吸引術治療手足創傷性軟組織缺損的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（27）：48-49.

[2]王輝，任志勇，魏長月等.負壓封閉引流技術在手部皮膚軟組織感染性缺損中的應用[J].實用手外科雜志，2015，（1）：97-98.

[3]陳艷，付昆，李洪潮等.封閉式負壓吸引與常規換藥治療骨科創傷感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，（17）：4017-4019.

[4]王眾，李強，李驥等.VSD結合負壓吸引球治療嚴重手掌部皮膚逆行撕脫傷[J].實用手外科雜志，2012，26（3）：280-281.

[5]岳發翔，朱怡，趙海峰等.封閉負壓引流在手足創傷中的應用[J].臨床骨科雜志，2013，16（4）：479-480.