臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差問(wèn)題探討

曾建華

[摘要]目的：探討臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差問(wèn)題，進(jìn)而有效減小臨床血常規(guī)檢驗(yàn)誤差。方法：選擇我院健康體檢者100例，對(duì)其外周靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行采集，并在不同抗凝劑濃度、檢測(cè)時(shí)間、溫度下進(jìn)行血液標(biāo)本的血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞含量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：不同溫度血常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。不同檢測(cè)時(shí)間血常規(guī)檢驗(yàn)中，血小板、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。不同抗凝劑濃度血常規(guī)檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行血液標(biāo)本的血常規(guī)檢驗(yàn)中，不同抗凝劑濃度、檢測(cè)時(shí)間、保存溫度均會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差。開展血常規(guī)檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)統(tǒng)一的抗凝劑濃度、檢測(cè)時(shí)間、保存溫度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并在操作過(guò)程中嚴(yán)格貫徹相關(guān)規(guī)范。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本;血常規(guī)檢驗(yàn);誤差

臨床中經(jīng)常開展血常規(guī)檢驗(yàn)，主要是檢測(cè)和分析血液標(biāo)本中的血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)，很多疾病診治以此為重要依據(jù)，所以縮小血常規(guī)檢驗(yàn)誤差意義重大。本文選擇我院2016年1月至2017年1月100例受檢者外周靜脈血液標(biāo)本，開展不同條件下的血常規(guī)檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，促進(jìn)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2017年1月健康體檢者進(jìn)行研究，其中包括女48例、男52例，年齡范圍24～47歲，平均年齡（34.9±6.4）歲。受檢者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)均正常，各器官和組織未有病變發(fā)生，均處于健康的機(jī)體狀態(tài)，研究開展前，受檢者均了解研究方法和目的，并在知情同意書上簽字，并配合采集血液。

1.2方法 我院檢驗(yàn)科應(yīng)用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Advia2120全自動(dòng)血液分析儀，在相應(yīng)條件和時(shí)間下開展血常規(guī)標(biāo)本集中檢測(cè)，進(jìn)而對(duì)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因進(jìn)行明確。臨床研究顯示，實(shí)際中很多因素都會(huì)影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，包括采集方法、濕度溫度、抗凝劑選擇等，本研究中從抗凝劑濃度、檢測(cè)時(shí)間、保存溫度三個(gè)方面進(jìn)行研究，分析不同抗凝劑濃度、檢測(cè)時(shí)間、保存溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響。具體操作為在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)受檢者外周靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行采集，每人采集2毫升血液。在不同抗凝劑濃度（1.6mg/ml、2.8mg/ml）、不同檢測(cè)時(shí)間（10min、120min）、不同保存溫度（4℃、6～25℃），應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀常規(guī)檢驗(yàn)血液標(biāo)本，并進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果中血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量的對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1不同溫度血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 在冷藏4℃保存時(shí)，具有（2.36±0.13）×1013/L紅細(xì)胞、（5.95±1.04）×109/L白細(xì)胞、（1.60±0.28）×1011/L血小板;在6～25℃時(shí)，具有（2.38±0.11）×1013/L紅細(xì)胞、（7.54±1.28）×109/L白細(xì)胞、（2.43±0.32）×1011/L血小板。在不同溫度下開展血常規(guī)檢驗(yàn)，血小板含量、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2不同檢測(cè)時(shí)間血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 10分鐘內(nèi)開展檢查，具有（2.33±0.16）×1013/L紅細(xì)胞、（5.92±1.02）×109/L白細(xì)胞、（1.58±0.24）×1011/L血小板，120分鐘后開展血常規(guī)檢測(cè)，具有（2.35±0.13）×1013/L紅細(xì)胞、（7.83±1.40）×109/L白細(xì)胞、（2.60±0.18）×1011/L血小板。不同檢測(cè)時(shí)間開展血常規(guī)檢測(cè)，血小板含量、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3不同抗凝劑濃度下血常規(guī)檢測(cè)比較 抗凝劑濃度1.6mg/ml，具有（2.34±0.20）×1013/L紅細(xì)胞、（6.02±1.06）×109/L白細(xì)胞、（1.59±0.25）×1011/L血小板;抗凝劑濃度為2.8mg/ml時(shí)，具有（2.90±0.08）×1013/L紅細(xì)胞、（6.05±1.08）×109/L白細(xì)胞、（1.61±0.30）×1011/L血小板。不同抗凝劑濃度時(shí)開展血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

臨床診斷中經(jīng)常采用血常規(guī)檢驗(yàn)，以檢測(cè)和分析血液標(biāo)本中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)，通過(guò)分析血液細(xì)胞的情況，能夠判斷受檢者的機(jī)體情況。血常規(guī)檢驗(yàn)通常會(huì)直接影響診斷結(jié)果，并作為臨床疾病治療的參考依據(jù)，所以治療方法選擇會(huì)受到血液檢驗(yàn)中誤差的影響。近年來(lái)相關(guān)研究顯示，很多因素都會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，疾病診斷和治療難以獲得有效參考。所以，分析血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差原因是十分重要的。

本研究選擇健康血液標(biāo)本100分，依據(jù)不同條件開展血常規(guī)檢查。研究表明不同溫度下開展血常規(guī)檢驗(yàn)，血小板、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）;不同檢測(cè)時(shí)間開展血常規(guī)檢驗(yàn)，血小板、白細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）;不同抗凝劑濃度下開展血常規(guī)檢驗(yàn)，紅細(xì)胞含量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。可見(jiàn)不同抗凝劑濃度、標(biāo)本送檢時(shí)間、保存溫度均會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。綜上所述開展血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)操作步驟進(jìn)行規(guī)范，對(duì)血常規(guī)檢測(cè)條件進(jìn)行明確，應(yīng)當(dāng)在4℃中冷藏，并在10分鐘內(nèi)開展監(jiān)測(cè)，選擇抗凝劑濃度應(yīng)盡量較低。

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