標準化護理流程應用在手術切除腦功能區膠質瘤圍手術期中效果評價

詹仁燕 張春燕

摘要：目的：探索標準化護理流程應用在手術切除腦功能區膠質瘤圍手術期中效果。方法：在2016年4月15日至2018年4月15日期間選擇120例手術切除腦功能區膠質瘤患者為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組分別圍手術期采用標準化護理流程干預、常規護理干預，各60例。結果：觀察組護理服務滿意度（100.00%）、護理質量滿意度（98.33%）高于對照組，術后并發癥發生率（1.67%）低于對照組（P<0.05）。結論：對手術切除腦功能區膠質瘤患者在圍手術期采用標準化護理流程干預效果顯著。

關鍵詞：標準化護理流程;手術;腦功能區膠質瘤;圍手術期

隨著神經電生理監測技術、神經導航技術、神經影像技術的發展和應用，神經外科手術開始完善，且逐漸轉變為現代解剖-功能模式，在神經電生理監測下，完成腦功能區膠質瘤的手術切除，可減輕對周圍組織損傷性，保護腦神經功能，實現最大程度切除腫瘤，為了提高手術成功率，降低術后并發癥發生率，還需配合良好的護理指導，通過在圍手術期進行流程化護理能夠促使患者更好配合手術治療，獲取滿意效果 [1]。而本文在面對手術切除腦功能區膠質瘤患者時，運用了不同護理指導，并對比了兩者有效性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例手術切除腦功能區膠質瘤患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，此次試驗均在2016年4月15日至2018年4月15日期間完成。觀察組平均年齡（38.41±3.59）歲;性別：男性31例，女性29例;WHO分級：19例為III級，41例為II級;術前癥狀：26例存在頭痛，34例存在癲癇。對照組平均年齡（38.56±3.78）歲;性別：男性32例，女性28例;WHO分級：18例為III級，42例為II級;術前癥狀：25例存在頭痛，35例存在癲癇。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理指導。

觀察組在圍手術期采用標準化護理流程干預，主要內容：

（1）術前護理：①入院第一天進行評估：判斷患者是否能夠具備正常交流能力，且使用Barthel指數評估患者當前肢體功能和語言功能，了解患者心理狀態;②入院后2～3天進行宣教工作：為患者介紹手術優勢、目的、方法以及術中可能會出現的不適感，為了方便患者了解，還需通過圖片、PPT觀看等方式，讓患者加深印象;③訪視：術前一天由手術室巡回護士負責患者隨訪工作，介紹手術室環境[2]。

（2）術中護理：①人文關懷：為了避免喚醒期體位不適，還需擺放舒適體位，且疏解患者當前不安、緊張、交流等情緒，促使患者保持樂觀心態面對手術;②為了保證手術順利進行，器械護士需在使用手術巾“搭棚”前，在患者肩部上方固定“L”型橫桿，保證最大視角，使用無影燈光照射患者視野;③巡回護士在手術期間，可通過握住患者手、撫摸患者頭部以示安慰，密切觀察手術進展和患者各項生命體征的變化[3]。

（3）術后護理：①病情觀察：對于癲癇發作超過1次或使用抗癲癇藥物患者，需準備好口咽通氣導管、牙墊、吸痰裝置、吸氧裝置，且記錄好癲癇癥狀發作次數和頻率;②康復護理：對于語言功能障礙患者，需實施發音訓練和舌唇運動訓練;對于運動功能障礙患者，需每日進行被動運動，每次20分鐘，同時加強舌唇運動，每日兩次，每次運動20分鐘[4]。

1.3觀察指標

對比兩組護理服務滿意度、護理質量滿意度、術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

選擇SPSS22.0軟件統計學處理，數據值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，護理質量、護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

目前治療腦功能區膠質瘤主要手段為手術切除，雖能夠切除病變組織，但由于腫瘤位置的特殊性，容易在術后誘發肢體功能障礙、顱內出血等并發癥，再加上風險性較好，無法通過手術完整切除，容易出現損傷小丘腦、腦葉牽拉、局部水腫、止血不徹底、損傷組織等并發癥，嚴重影響術后恢復情況，為了獲取滿意術后效果，還需配合相應的護理指導，從而減輕手術引起的創傷性，提高手術成功率[5]。

本次在圍手術期規范護理流程措施，能夠有效規范護理環節，減輕患者痛苦，減少因焦慮、不安、焦慮等情緒引起的應激反應，促使患者保持樂觀、向上心態面對手術，提高患者依從性，促使手術順利進行。術前通過評估、宣教、訪視措施，能夠了解患者當前心理、生理狀態，從而給予相應的心理疏導工作，為手術打下良好基礎;通過術中人文關懷、器械以及巡回護士操作流程，能夠保證手術順利進展;通過術后病情、康復護理，能夠改善預后，降低術后并發癥發生率。

總而言之，在圍手術期采用標準化護理流程干預能夠提高患者護理服務，規范護理流程，提高護理人員主動服務意識，用于手術切除腦功能區膠質瘤患者中效果顯著。

參考文獻：

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[2]黃娜，郭昱琪，程偉鶴等.腦功能區膠質瘤病人術后失語的超早期護理干預效果研究[J].護理研究，2019，33（1）：134-137.

[3]王可杰，徐善才.腦功能區膠質瘤切除術后病人健康行為與家庭功能的相關性研究[J].護理研究，2016，30（33）：4149-4152.

[4]康艷麗.兩種護理模式對術中喚醒腦功能區膠質瘤患者術后并發癥的影響比較[J].中國現代藥物應用，2015，32（4）：155-156.

[5]韓童利，江濤，曹小蘭等.舒適護理在顯微手術治療膠質瘤手術室護理中的應用價值[J].實用醫學雜志，2018，34（7）：1204-1206.

[6]范艷竹.護理風險管理在神經外科膠質瘤病房中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2015，45（36）：4354-4355.