龍膽瀉肝湯聯合局部處理治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

徐玲

【摘 要】目的：龍膽瀉肝湯聯合局部處理治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對象，根據平行對比法設定組別分為聯合組和對照組，聯合組實施龍膽瀉肝湯聯合局部處理療法（例數=55例），對照組實施局部針灸圍刺治療（例數=54例），觀察聯合組與對照組治療疼痛視覺自評量表（VAS）、后遺神經痛發病情況及臨床總治療有效率。結果：聯合組VAS、后遺神經痛發病情況及臨床療效均優于對照組（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯聯合針灸圍刺可有效消除疼痛感，降低后遺神經痛發病情況，提高臨床療效。

【關鍵詞】帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;針灸圍刺

帶狀皰疹是因機體感染水痘-帶狀皰疹病毒以及病毒在體內的再激活所致的病毒性皮膚病。傳統醫學將其歸屬于“蛇串瘡”，發病機制多因情志內傷，肝氣郁結化火攜帶風邪上竄而發病，或因濕邪下注陰部而發病。根據不同的病因病機設計不同的方劑內服治療方案[1]。此外，傳統醫學中對“蛇串瘡”還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯合局部處理對于帶狀皰疹的臨床療效，為臨床治療該疾病提高一種安全有效的治療方案參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對象，根據平行對比法設定組別，聯合組實施龍膽瀉肝湯聯合局部處理療法（例數=55例），對照組實施局部針灸圍刺治療（例數=54例）。聯合組男性25例、女性30例，年齡在35～67歲，平均年齡為（58.35±12.35）歲，;對照組男性25例，女性29例，年齡在30～65歲，平均年齡為（55.99±10.34）歲。聯合組與對照組上述一般資料指標經統計學軟件分析顯示P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組給予局部針灸圍刺治療，針灸圍刺，對皮損處進行常規消毒后，圍繞皮損邊緣進行針灸斜刺，留針時間為20分鐘。聯合組在對照組基礎上給予龍膽瀉肝湯，方劑組分為龍膽草、大青葉、板藍根、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、柴胡、生地黃、當歸、木通、甘草。濕邪下注者加茵陳，肝郁化火加野菊花，疼痛者加延胡索，不寐者加酸棗仁。每日一劑，早晚分服。三劑為一療程，共三個療程。

1.3觀察指標

記錄患者治療前后疼痛視覺自評量表（VAS），一條長度為10cm標有刻度的標尺。共10分，分數越低疼痛越輕[2];治療一個月后對患者進行電話隨訪，統計后遺神經痛發病情況;臨床總治療有效率[3]：痊愈：皮損消退，疼痛消失或減輕;有效：皮損大部分消失，疼痛減輕;無效：皮損部分消退，疼痛無減輕。總治療有效=（痊愈+有效）/例數*100%。

1.4統計學方法

將本次研究所得數據均錄入至Excel表中，導入SPPS20.0統計學軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數±標準差“”，采用“X2”檢驗、計數資料百分比當P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1聯合組與對照組治療前后VAS比較

治療前，聯合組（7.32±0.35）分與對照組（7.81±0.64）分比較無統計學意義（P>0.05）;治療后聯合組（1.06±0.38）分明顯低于對照組（1.37±0.94）分比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2聯合組與對照組后遺神經痛發病情況及臨床總有效率比較

聯合組后遺神經痛發病情況9.09%明顯低于對照組27.78%比較有統計學意義（P<0.05）;聯合組總治療有效率92.73%明顯高于對照組比較有統計學意義（P<0.05），詳見表1

3 討論

傳統醫學將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”，治療方案除方劑內服外還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯合局部處理對于帶狀皰疹的臨床療效，結果顯示聯合組VAS、后遺神經痛發病情況及臨床療效均優于對照組（P<0.05），這提示龍膽瀉肝湯聯合針灸圍刺可有效消除疼痛感，降低后遺神經痛發病情況，提高臨床療效。分析其原因，龍膽瀉肝湯中龍膽草為君藥，可瀉肝火、祛肝濕熱，大青葉、板藍根配伍清熱解毒，黃芩瀉火解毒，梔子清熱利濕，瀉火除煩。四者配伍可加強龍膽草瀉火解毒功效。木通、澤瀉、車前子利水滲濕，三者配伍導濕熱從水道而去，但上述藥物均為苦寒之品，易傷陰，故需配伍當歸、生地黃補血活血的同時養陰生津。柴胡疏肝解郁引諸藥入肝經，甘草調和諸藥，上述藥物配伍可起到清肝火、瀉濕熱、養陰[4]。針灸圍刺則是通過針灸圍繞皮損進行圍刺可有效阻止邪氣蔓延[5]。二者聯合可有效消除疼痛感，降低后遺神經痛發病情況，提高臨床療效。

參考文獻

[1]魏穎.龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（13）：121-122.

[2]龐飛，許美鳳.自擬瀉火解毒散外敷聯合溫針灸圍刺治療帶狀皰疹（氣滯血瘀證）療效觀察[J].中國中醫急癥，2019，28（07）：1262-1265.

[3]尹璐，朱玲，王旭.五味消毒飲聯合龍膽瀉肝湯加減治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].四川中醫，2018，36（10）：155-157.

[4]胡湛歆，蔣亦秀，黃池清，付夢珠，劉冬梅.龍膽瀉肝湯聯合刺血療法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2017，35（02）：408-410.

[5]桂星花，馬朝陽，高英，李熳，毛紅蓉，李凌霄，王青青，曹夢，韓婷，程黎.火針聯合電針法治療帶狀皰疹的臨床觀察及對其血清IL-4、TNF-α的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，46（11）： 2399-2404.