探究體外循環心臟患者圍手術期采用快速康復理念的護理效果觀察

阿力亞·尼加提

摘要：體外循環心臟患者的臨床手術流程復雜，手術安全隱患較多，一旦出現問題將會對患者的生命安全與生活質量產生影響。因此，在體外循環心臟患者圍手術期應用做好護理工作，根據患者的臨床癥狀制定個性化護理方案。基于此，下文主要分析體外循環心臟患者圍手術期中快速康復理念護理法的應用效果進行研究，歸納總結應用措施。

關鍵詞：體外循環心臟患者;圍手術期;快速康復理念

1資料與方法

1.1一般資料

選取某市第一人民醫院2016年2月—2018年2月入院治療的體外循環心臟患者100例，采用奇偶法的形式將其分為實驗組與對照組，每組50例。其中，對照組患者年齡23～80歲，中位年齡（54.3±1.2）歲，男30例，女20例。實驗組患者年齡24～81歲，中位年齡（54.6±1.3）歲，男28例，女22例。納入標準：經臨床檢查所有患者均符合體外循環心臟診斷標準。排除標準：患者患有凝血功能障礙疾病、糖尿病;認知功能障礙。兩組患者的病情與年齡等基本資料均衡可比。

1.2方法

對照組患者行常規護理法，護理工作人員根據患者的臨床癥狀制定護理方案，指導患者掌握疾病基礎知識，并了解圍手術期的注意事項，動態監測患者的各項體征指標，遇到突發性狀況立即通知臨床醫師。實驗組患者行快速康復理念護理法，具體為。

1.2.1手術之前的準備

在手術之前，護理工作人員應根據患者的發病程度與手術方法制定快速康復計劃方案，告知患者手術方法與時間、病房監護狀況、腸內營養補給方式等，并隨訪患者的發病情況，與患者之間相互溝通與交流，并指導患者了解手術目的與重要性，采用心理疏導的方法緩解患者心理壓力，減少不良情緒。在手術之前無需要求患者禁食禁水，在患者入睡之前補充葡萄糖液，并適當為患者提供甜點。同時告知家屬，在凌晨1：00之后禁食禁水。

1.2.2手術過程中的護理措施

在患者手術過程中，護理工作人員應動態監測患者的各項體征指標，并加強保暖工作，結合手術情況，進行室內溫度與濕度的調節，為患者營造良好的手術環境，提高手術舒適度，預防外界環境帶來的應激反應。

1.2.3手術之后的護理措施

在患者手術之后，為了預防腸胃功能刺激性反應，縮短患者腸胃功能的恢復時間，應對液體輸入劑量進行控制，幫助患者盡早實現腸道排氣。護理工作人員還需重視患者的排便管理工作，必要的時候可以采取防便秘措施，提升患者的治療舒適度。如果患者疼痛度較高，可以采用北京鴻苑鑫儀科技有限公司生產的MZXL-000001型號鎮痛泵進行鎮痛，維持鎮痛效果，并降低患者術后疼痛感。

在患者手術之后的25h左右應拔出氣管插管，然后要求患者取半臥位進行上肢與下肢的運動。要求患者取坐位，每隔4h幫助患者進行呼吸運動：指導患者將手放置在肋骨兩側，并用鼻子深吸氣，緩慢的利用嘴部呼氣。在手術之后的73h左右可增加患者日常運動量，鼓勵患者進行自我按摩，采用順時針與逆時針的按摩手法，按摩時間為1min，按摩3次/d左右。

1.3觀察指標

采用問卷調查法對患者的并發癥進行調查，主要為嘔吐、低血壓、深靜脈血栓，評定患者的并發癥發生率;采用動態調查法，評價患者的拔管與住院時間、血漿使用量、自主活動時間。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者拔管與住院時間、自主活動時間、血漿使用量比較

實驗組患者手術之后的拔管時間，住院時間，自主活動時間，血漿使用量均優于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組患者并發癥發生率比較

兩組患者手術之后嘔吐比較，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組總并發癥發生為74%，對照組為94%，組間并發癥的發生率比較差異有統計學意義。

3討論

快速康復理念在體外循環心臟患者圍手術期中的應用，能夠幫助患者減少不良反應與應激反應，并加快患者的康復速度。上文對快速康復理念護理法在體外循環心臟患者圍手術期護理中的應用效果進行分析，實驗組患者的并發癥發生率與對照組患者相較偏低，且住院時間與拔管時間少，血漿使用量偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，在體外循環心臟患者圍手術期臨床護理工作中應積極采用快速康復護理法，根據患者的臨床癥狀與各項體征指標，為患者提供個性化的護理服務。在患者手術之前，護理工作人員應與患者之間相互溝通與交流，鼓勵患者說出自己的想法，并解答患者及其家屬問題，護理工作人員需為患者講解體外循環心臟手術基本知識，使得患者了解手術重要性，并告知患者手術方式與注意事項，要求患者家屬鼓勵患者參與治療。在手術之前護理工作人員還需予以患者心理疏導，為患者播放舒緩的音樂，緩解患者心理壓力，減少恐懼等不良情緒。在手術過程中，護理工作人員應動態檢測患者各項體征指標，及時發現應激反應，并配合臨床手術醫師完成任務。在患者手術之后，為了加快患者的康復速度，護理工作人員應正確調節室內溫度與濕度，并指導患者參與到簡單的運動中，進行肢體訓練，使得患者加快康復速度。在患者腸道排氣與排便之后，還需指導患者調節飲食，避免食用辛辣與刺激性的食物，應增加纖維攝入量，以清淡的流食為主。在患者手術之后的運動訓練中，應該指導患者取半臥位進行上肢與下肢的運動，然后引導患者取坐位，每隔4h進行一次呼吸運動：要求患者將手放置在肋骨兩側，然后用鼻子深吸氣，緩慢的利用嘴部呼氣，每天要運動訓練與呼吸訓練的次數進行控制，幫助患者加快康復速度。如果患者的疼痛感較高，還需使用鎮痛泵為患者提供鎮痛護理，緩解患者的疼痛感，提高臨床舒適度。

綜上所述，在體外循環心臟患者圍手術期護理過程中，采用快速康復理念護理法，能夠縮短患者的康復時間，加快患者出院速度，并提高患者的自主活動率，降低疼痛感，提升臨床治療舒適度，增強患者的圍手術期護理滿意度，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]胡丹.快速康復理念在體外循環心臟患者圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：268-269.

[2]石晶，鄭劍爽.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：225-226.