127例惡性腫瘤患者便秘的原因及護(hù)理見解

【摘 要】目的：分析惡性腫瘤患者發(fā)生便秘的主要原因和有效的護(hù)理對策。方法：抽取2019年6月1日～2019年12月31日本院127例惡性腫瘤患者，依據(jù)護(hù)理差異分組，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展便秘預(yù)防針對性護(hù)理，對比2組的便秘發(fā)生率。結(jié)果：觀察組住院期間的便秘發(fā)生率為2.99%，對照組為23.33%，P<0.05;觀察組的排便頻率高于對照組，而每次排便時間短于對照組，且P<0.05。結(jié)論：惡性腫瘤患者發(fā)生便秘的原因復(fù)雜，通過運(yùn)用針對性護(hù)理可有效預(yù)防患者的便秘，并改善其排便情況。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;便秘;護(hù)理;原因

便秘是在某些因素作用下腸內(nèi)容物長期停留于患者腸道中，使得水分大量吸收而導(dǎo)致糞便堅(jiān)硬和干燥，從而造成排便困難，患者排便規(guī)律受到影響，約每2～3日或更長時間方可排便一次。對于惡性腫瘤疾病患者來說便秘是較為常見的并發(fā)癥，同時便秘的持續(xù)存在也容易誘發(fā)患者食欲減退、煩躁焦慮、惡心嘔吐以及腹脹和腹痛等一系列癥狀，對于患者的疾病康復(fù)及治療均產(chǎn)生較大影響，也給其帶來了極大的身心痛苦[1]。因此對于惡性腫瘤患者過運(yùn)用有效的護(hù)理措施來積極預(yù)防和改善便秘至關(guān)重要。以下將重點(diǎn)探究惡性腫瘤患者發(fā)生便秘的主要原因以及有效的護(hù)理措施。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月1日～2019年12月31日本院127例惡性腫瘤患者，依據(jù)護(hù)理差異分組，即觀察組：67例，男/女：35/32;年齡37～86歲，均值為（62.5±0.3）歲。對照組：60例，男/女：32/28;年齡35～88歲，均值為（61.9±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即在惡性腫瘤患者治療期間加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，日常飲食指導(dǎo)，并開展腫瘤疾病的健康知識宣教，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的藥物治療等;觀察組在該基礎(chǔ)上開展便秘預(yù)防針對性護(hù)理，措施如下：（1）健康教育：患者住院期間需要與患者進(jìn)行加強(qiáng)充分的交流和溝通，并開展關(guān)于便秘的專項(xiàng)健康知識宣教，使患者了解便秘產(chǎn)生的根本原因以及危害性和有效的預(yù)防措施，從而幫助患者逐步建立健康的生活方式;（2）心理護(hù)理：心理因素是誘發(fā)惡性腫瘤患者出現(xiàn)便秘的重要原因，因此需要通過科學(xué)的心理護(hù)理來消除心理因素對患者產(chǎn)生的不良影響，促進(jìn)其順利排便。與患者溝通過程中保持親切和藹的態(tài)度，盡快與患者間建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時為其營造溫馨優(yōu)雅和舒適的療養(yǎng)環(huán)境，確保室內(nèi)的空氣清新和流通以及光線的充足，從而使患者能夠在愉悅和輕松的病房環(huán)境氛圍內(nèi)，更加積極主動的配合醫(yī)護(hù)工作。在護(hù)理時通過運(yùn)用暗示、表情、行為以及語言等多種方式取得患者的信任感，幫助其緩解擔(dān)憂恐懼等負(fù)面心理，從而實(shí)現(xiàn)其情緒狀態(tài)的平穩(wěn);（3）藥物護(hù)理：惡性腫瘤患者在治療期間如若應(yīng)用阿片類藥物時可能誘發(fā)便秘情況。所以需要做好患者的用藥護(hù)理，特別是對于應(yīng)用阿片類藥物者，應(yīng)指導(dǎo)其日常注意多食用富含膳食纖維的食品，并結(jié)合情況適量給予緩瀉劑，也可根據(jù)患者需要應(yīng)用開塞露等進(jìn)行通便;（4）飲食護(hù)理：患者的飲食結(jié)構(gòu)直接影響便秘發(fā)生情況。因此需指導(dǎo)其注意多食用含有維生素的蔬菜與水果，增加富含纖維素食物的攝入，從而促進(jìn)腸道蠕動。也可為患者提供具有潤腸通便功效的食物，如核桃、蜂蜜和香蕉等，并鼓勵患者堅(jiān)持每日清晨起床飲用溫水，從而刺激胃結(jié)腸反射改善便秘情況;（5）運(yùn)動指導(dǎo)和腹部按摩：惡性腫瘤患者在接受放化療時容易產(chǎn)生疲勞感，通過開展適度的運(yùn)動鍛煉能夠幫助改善患者體質(zhì)緩解其負(fù)面情緒，同時有利于刺激腸道蠕動，并加快食欲的消化和吸收。因此需結(jié)合患者的病情狀況和運(yùn)動喜好等制定具有個體化的運(yùn)動方案，每日對活動時間合理安排，可選擇散步、練習(xí)氣功以及打太極拳等方式進(jìn)行有氧運(yùn)動。并且還要確保夜晚充足的睡眠時間，以患者臍部為中心沿順時針方向進(jìn)行腹部按摩，可分別于早晚各進(jìn)行按摩一次，每次按摩10分鐘從而加速排便。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對比2組患者住院期間的便秘發(fā)生率以及平均排便時間和排便頻率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1便秘發(fā)生率對比

觀察組住院期間的便秘發(fā)生率為2.99%（2/67），對照組為23.33%（14/60），2組比較中P<0.05。

2.2排便情況對比

觀察組的日常排便頻率高于對照組，而每次排便時間短于對照組，且P<0.05。

3 討論

3.1便秘原因

惡性腫瘤患者產(chǎn)生便秘的原因十分復(fù)雜，主要包括心理因素、藥物因素、飲食因素以及疾病因素。首先，是心理因素，腫瘤患者由于存在的緊張焦慮和恐懼等負(fù)面情緒，容易誘發(fā)機(jī)體交感神經(jīng)異常興奮并使腸蠕動受到影響，同時焦慮情緒容易增加患者盆底肌群緊張感，所以容易誘發(fā)患者的便秘情況。其次，是藥物因素，惡性腫瘤患者在應(yīng)用各類抗腫瘤疾病的化療藥物、止吐藥物以及止痛藥物治療中，對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，同時造成大腦對于排便反射發(fā)生感覺刺激和反應(yīng)遲鈍，非常容易誘發(fā)便秘情況。例如，應(yīng)用抗膽堿能藥物、抗抑郁藥物以及神經(jīng)節(jié)阻斷藥物等，均會造成腸肌松弛，非常容易增加患者的便秘風(fēng)險。第三，為飲食因素，此類患者患病后食欲減退，同時進(jìn)食量明顯減少，為了改善機(jī)體營養(yǎng)常常需要提供的膳食纖維的精細(xì)食物，使得排便反射遲緩。再加上患者臥床時間相對較長，缺乏水分?jǐn)z入等無法有效軟化糞便，從而增加便秘風(fēng)險。最后，是疾病因素，由于惡性腫瘤疾病患者多數(shù)年齡偏高，使得提肛肌、腹壁肌以及膈肌等活動能力逐步減退，由于排便動力不足非常容易造成便秘情況。

3.2便秘的護(hù)理

本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對于觀察組患者運(yùn)用預(yù)防便秘的針對性護(hù)理，從結(jié)果來看，觀察組住院期間的便秘發(fā)生率低于對照組，同時該組的排便頻率以及排便時間等指標(biāo)優(yōu)于對照組。表明，開展針對性護(hù)理可以有效預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生便秘情況。原因在于針對性護(hù)理中能夠結(jié)合惡性腫瘤患者產(chǎn)生便秘的藥物、心理、飲食和疾病等相關(guān)因素來給予個體化的護(hù)理干預(yù)，通過運(yùn)用一系列行之有效的護(hù)理措施來降低患者的便秘發(fā)生風(fēng)險，從而更有效地預(yù)防便秘情況[2]-[4]。

綜上所述，惡性腫瘤患者發(fā)生便秘的原因復(fù)雜，通過運(yùn)用針對性護(hù)理可有效預(yù)防患者的便秘并改善其排便情況。

參考文獻(xiàn)

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[2]石燕，蔣芳.循證護(hù)理干預(yù)改善腫瘤患者阿片類藥物相關(guān)性便秘癥狀的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（33）：141-142.

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作者簡介：

陶瑩文（1985-），女，漢，四川，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理、深靜脈導(dǎo)管治療、癌痛管理、安寧療護(hù)。