前列地爾聯(lián)合依帕司他在糖尿病足中應(yīng)用的臨床觀察

李培培

【摘 要】目的：探究前列地爾聯(lián)合依帕司他在糖尿病足患者中的臨床效果。方法：研究入選2016年1月至2018年1月受試者80例，隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療前提上加用前列地爾聯(lián)合依帕司他，觀察治療2周（或者更長(zhǎng)時(shí)間）后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組創(chuàng)面面積、感染分級(jí)、肉芽生長(zhǎng)、血供情況差異，。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組在創(chuàng)面面積、感染分級(jí)、肉芽生長(zhǎng)、血供情況等方面比對(duì)照組更優(yōu)（具體說(shuō)明）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合依帕司他治療后，患者好轉(zhuǎn)情況前列地爾聯(lián)合依帕司他可加快糖尿病足患者愈合。

【關(guān)鍵詞】前列地爾;依帕司他;糖尿病足;

前言

糖尿病足為糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，以糖尿病誘發(fā)神經(jīng)血管病變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ)，是足部麻木、皮膚潰爛、足部疼痛等病變的總稱[1]，臨床癥狀為神經(jīng)性水腫、皮溫減低、夜間疼痛性痙攣、足背脈搏微弱等，使得糖尿病者的殘疾率、死亡率增加，降低患者生活質(zhì)量，造成社會(huì)與家庭巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床在治療糖尿病足患者時(shí)常采用藥物治療，如前列地爾、依帕司他等，不同藥物治療效果不同，本文將以80例患者為對(duì)象，探究前列地爾+依帕司他治療糖尿病足的臨床效果。

1 資料與方法

1.1基線資料

本研究入選2016年1月至2018年1月受試者80例，隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡為59-75歲（63.48±5.12）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性21例，女性19例;年齡為58-77歲（64.22±6.39）歲。兩組患者的年齡、性別比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 添加知情同意內(nèi)容

同為糖尿病足，有的患者并未添加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等綜合治療方案，需倫理及簽署知情同意。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組予常規(guī)治療，如抗感染、控制血糖、創(chuàng)面清創(chuàng)換藥等，并指導(dǎo)患者血糖控制、合理用藥、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

1.3.2 試驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在抗感染、控制血糖、創(chuàng)面清創(chuàng)換藥等基礎(chǔ)上加用前列地爾（本溪恒康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093174）10ug IV Qd，以及依帕司他（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040012）50mg PO TID，聯(lián)合用藥時(shí)間為14天。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的潰瘍面積，若改善為50%以上，即為治愈;若面積縮小為0-50%，即為好轉(zhuǎn);不滿足以上情況，即為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)信息采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料使用（±）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組潰瘍治療有效率明顯高于參照組，差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2 兩組患者潰瘍情況比較

兩組患者治療前的潰瘍面積比較，P>0.05，具有可比性。對(duì)比兩組患者治療后的潰瘍面積，研究組明顯更優(yōu)，差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

3 討論

下肢周圍神經(jīng)病變與血管病變的聯(lián)合作用是引發(fā)糖尿病足的重要原因。有研究指出，對(duì)于2型糖尿病患者，其病程較長(zhǎng)[2]，極易造成周圍血管性病變、周圍神經(jīng)病變，前者發(fā)生率約為50%-60%，后者發(fā)生率約為60%-70%。糖尿病足對(duì)患者的工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量，因此需及時(shí)給予有效治療。研究指出，糖尿病足潰瘍形成主要原因是糖尿病周圍神經(jīng)病變與糖尿病引發(fā)的下肢血管病變。

本次研究中，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)研究組患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合依帕司他治療，研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組潰瘍治療有效率明顯高于參照組，差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者治療后的潰瘍面積，研究組明顯更優(yōu)，差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明前列地爾聯(lián)合依帕司他治療在糖尿病足患者的治療中具有顯著治療效果。前列地爾以前列腺素E1為主要成分[3]，屬于血管擴(kuò)張劑，且具有生物活性，可促使血管平滑肌舒張，進(jìn)而擴(kuò)張血管，促使神經(jīng)元細(xì)胞的肌醇水平增加，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，還可促使紅細(xì)胞變形能力有效改善，實(shí)現(xiàn)血液粘稠度降低，改善影響神經(jīng)血管微循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)膜血流量增加、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。依帕司他為可逆性醛糖還原酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可對(duì)反常活躍的多元醇旁路進(jìn)行阻斷，促使自覺(jué)癥狀與神經(jīng)功能障礙改善[4]。聯(lián)合使用前列地爾與依帕司他，可有效改善微循環(huán)，促使遠(yuǎn)端神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給改善，修復(fù)神經(jīng)，神經(jīng)功能障礙減輕，進(jìn)而緩解局部癥狀，且對(duì)于糖尿病足潰瘍誘發(fā)因素進(jìn)行控制，促使未發(fā)生糖尿病足潰瘍的發(fā)生概率降低，且可促進(jìn)已發(fā)生足部潰瘍患者治愈。

綜上，糖尿病足患者實(shí)施前列地爾+依帕司他治療，有效改善臨床癥狀，提高潰瘍治療有效率，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

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