硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的療效觀察

張蓓 張翠云

【摘 要】目的：研究三種藥物（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平）共同給藥對于妊高癥患者的治療效果。方法：以一定數量的患者（120例）為對象，分為單獨用藥組和三種藥物聯合用藥組，從血壓控制指標和并發癥率指標上評價兩組的治療效果。結果：三種藥物聯合治療相比單獨硫酸鎂治療，妊高癥患者血壓降幅更多，并發癥率更低。討論：三種藥物（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平）聯合治療妊高癥患者的療效較高，可以進行一定的臨床推廣。

【關鍵詞】酚妥拉明和硝苯地平;血壓;并發癥率

妊高癥已經成為嚴重影響產婦身體健康的疾病，相關的研究表明大概有9.4%左右的孕婦在妊娠20周后會出現一定程度的高血壓。該種疾病可導致產婦身體機能多處發生不良變化，最明顯的就是高血壓癥狀，同時可能伴隨惡心、嘔吐以及蛋白尿等，嚴重時會造成孕產婦和嬰兒的死亡。當前硫酸鎂是治療孕產婦妊娠癥的主要藥物，但是硫酸鎂的劑量控制不好，容易導致孕產婦出現中毒現象，安全系數并不高。為了提高妊高癥的治療效果，本文研究硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合用藥效果，希望對妊高癥治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2016.06-2018.06我院共收治120名妊高癥孕產婦，為了便于研究我們將其隨機分為單獨用藥組和聯合用藥組，每個小組有60名患者。患者資料：入院診斷所有患者血壓≥140/90mmHg，尿蛋白表現為陰性，血小板有所減少，部分患者出現頭痛、惡心以及持續性的右上腹疼痛現象，患者年齡分布在22-40歲之間，除了妊高癥之外，無其他疑難病癥。

1.2治療方法

單獨用藥組：只采用硫酸鎂治療，硫酸鎂濃度為25%，用量為20mL，同時將20mL的10%濃度葡萄糖溶液與硫酸鎂混合均勻，在5min時間段內靜脈注射完成。靜脈注射完成后，將硫酸鎂的濃度調整為25%，葡萄糖濃度調整為5%，各取60mL和500mL進行混合，采用靜脈滴注方式治療。滴注過程中要求患者家屬強化監控，出現不適問題及時通知醫生，防止硫酸鎂中毒。

聯合用藥組：在單獨用藥組的基礎上，增加酚妥拉明和硝苯地平兩種藥物。方法為：硫酸鎂滴注完成后，將15mg酚妥拉明與200mL5%的葡萄糖溶液混合，在0.5h內滴注完一半，剩下的降低滴注速度;硝苯地平的服用方式為口服治療，固定患者在中午飯前服用，總用量為30mg，一次服完。治療中，觀察患者呼吸以及心率變化，有不適立即通知主治醫生。

1.3觀察指標

（1）用藥前后兩組患者血壓控制指標。（2）妊高癥患者并發癥類型及并發癥控制率

1.4統計學方法

數據通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x2檢驗，計量數據（）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1單獨用藥和聯合用藥組血壓指標控制情況

通過表1的數據分析可以得出：單獨用藥組治療后舒張壓降低到86.71mmHg左右，收縮壓降低到141.28mmHg左右;聯合用藥組在舒張壓和收縮壓指標上相比治療強分別降低到76.43mmHg和124.19mmHg，效果非常顯著。聯合用藥組的血壓降幅程度更多，治療效果更理想。

2.2用藥前后兩組患者的妊娠并發癥對比分析

通過表2的數據指標可以得出：單獨用藥組并發癥率63.33%;聯合用藥組在產后不良事件上總共只有7例，并發癥率11.67%。

3討論

在妊高癥的診斷中主要是通過血壓檢測、血常規檢查、肝功能檢查、尿蛋白測定、眼底檢查、胎心監護等手段進行檢查。除此之外，要密切關注患者的臨床表現，通過體征狀態做出合理的妊高癥評估。治療前、后期要對患者進行積極的健康宣教活動，讓患者增加治療的信心，這對于穩定他們的血壓幫助會很大，同時要積極的遵照醫囑采用降壓藥進行治療。妊高癥的發病原因目前還有沒統一的研究結論，但是很多學者提出與患者的內皮細胞激活、滋養細胞侵襲異常以及遺傳因素等關系密切。硫酸鎂雖然是目前臨床治療妊高癥的主要藥物，但是臨床研究多以單獨用藥為主，加之硫酸鎂的用藥劑量控制必須嚴格，超出劑量可能導致患者中毒，因此影響了其進一步的應用。

本文通過對比研究的方法得出：三種藥物聯合用藥治療妊高癥，可以顯著降低患者的血壓指標，血壓治療控制平穩，超過單獨采用采用硫酸鎂治療情況。同時在妊娠并發癥率上，聯合治療法將并發癥率降低到了11.67%，幫助患者減少了手術后的各種不適癥狀，提高了他們的健康狀況。因此，在妊高癥的治療上，可以逐步嘗試采用多種藥物聯合治療的模式，同時要對住院治療的患者加強隨訪，了解他們出院之后的妊高癥控制情況。

參考文獻

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