經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應用

韓瑛瑛

【摘 要】目的：研究經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應用。方法：選擇2017年11月-2019年3月期間在我院治療的40例子宮切口妊娠的患者作為研究對象。對所有患者均進行經腹部彩色多普勒超聲診斷以及經陰道彩色多普勒超聲診斷，對比兩種方法診斷的準確性和影像學特點，總結經陰道彩色多普勒超聲診斷在子宮切口妊娠患者中的實際應用效果。結果：經陰道彩色多普勒超聲診斷準確率遠遠高于經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率（P<0.05）。結論：對子宮切口妊娠患者應用經陰道彩色多普勒超聲診斷，可提升患者的臨床診斷準確率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】陰道;彩色多普勒;超聲診斷;子宮切口妊娠

子宮切口妊娠在臨床中又被稱之為子宮瘢痕妊娠，產生此種病癥的主要原因是由于產婦的剖宮產手術，屬于異位妊娠中常見的一種，伴隨著剖宮產手術的廣泛應用，子宮切口妊娠的發病率也在持續增多，嚴重影響產婦以及胎兒的身心健康，甚至對產婦及胎兒的生命造成嚴重威脅。本文對我院收治的40例確診為子宮切口妊娠患者進行經陰道和經腹部彩色多勒普超聲診斷，總結并研究經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月-2019年3月期間在我院治療的40例子宮切口妊娠的患者作為研究對象。患者年齡24～37歲，平均（30.5±2.1）歲，有剖宮產史，最后一次月經時間距離來院時間大于28d，血清及尿液中HCC陽性，排除嚴重臟器功能不全者，剖宮產術后時間8個月至10年，停經時間30～73d，平均（53.2±6.4）d.患者本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書，40例患者的各項檢驗資料均滿足此次研究需要。

1.2 方法

對40例子宮切口妊娠患者進行經腹部彩色多普勒超聲診斷，使用腹部探頭頻率為3.5MHz凸陣探頭。在患者膀胱適當充盈的狀態下處于仰臥位，將耦合劑涂抹于下腹部，將探頭放于下腹部進行檢查，分別對患者子宮形態、大小、子宮附件、內膜厚度和盆腔內的情況進行檢查，同時認真檢查患者的剖宮產手術切口處是否存在團塊或者妊娠囊以及切口處瘢痕的形態、大小和超聲回聲等情況。然后進行陰道超聲檢查，要求患者排空膀胱，取截石位，使用陰道探頭頻率為5.5MHz的彩色多普勒超聲診斷儀，將耦合劑涂抹于超聲探頭上，將探頭裝入無菌避孕套置入陰道后穹窿處對孕囊進行多角度和多方位地掃查，檢查陰囊的位置、形態、大小、胎心波動情況和血流分布情況等，同時仔細檢查患者孕囊與宮頸管、宮腔以及剖宮產手術切口之間的位置關系，另外確定孕囊和膀胱之間是否存在肌壁回聲。

1.3 臨床診斷標準

在孕囊周邊可以彈出環狀血流分布信號成像圖，與早期妊娠血流分布圖相似，脈沖峰值的流速超過20cm/s，脈搏指數小于1;孕囊或者混合型的包塊處于剖宮產切口瘢痕處或者子宮峽部前壁宮頸內口水平部位;直腸子宮的陷凹處未出現游離液暗區，且附件區域也未檢測到包塊;孕囊和膀胱之間的子宮肌層組織檢測到缺陷;在宮腔和宮頸管內未探測到孕囊。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0進行此次樣本分析，選擇χ2檢驗，以%形式表示出診斷準確率，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

40例患者經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率與經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率相比呈現出P小于0.05的最終結論，探討分析有效，見下表1

3 討論

子宮切口妊娠病癥的產生與產婦剖宮產手術的應用存在著直接的關系，在臨床中發病率呈現出逐年上升的趨勢。造成子宮切口妊娠出現的主要原因是受精卵的異常著床，位于剖宮產瘢痕處的微小裂痕，屬于異位妊娠中的一種。由于大量的結締組織存在于子宮切口的瘢痕位置，肌纖維的缺失以及妊娠絨毛在孕早早期置入的影響，極易導致惡性大出血發生于產婦人工流產期間。如果瘢痕處的異位妊娠在近足月時未能夠及早發現，極易造成孕婦的子宮破裂，導致母嬰生命健康受到嚴重威脅。因此，對于子宮切口妊娠加以早期診斷尤為重要，能夠在第一時間發現產婦的異位妊娠情況，緩解對于母嬰身心健康所造成的不利影響，為產婦爭取更多的治療時間。伴隨著超聲診斷技術的發展，傳統經腹部彩色多普勒超聲診斷已經逐漸暴露出其固有的缺陷性，經陰道彩色多普勒超聲診斷技術應運而生，診斷更具有實效性，不僅診斷過程方便快捷，同時也有效提升了診斷結果的準確率，經陰道彩色多普勒超聲診斷能夠拉近與子宮的距離，通過使用高頻率的探頭，使得診斷圖像更加清晰，并能夠對血流情況展開分析，以此提升診斷準確率。

此次研究中，經陰道彩色多普勒超聲診斷準確率100%遠遠高于經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率72.5%，形成明顯的診斷優勢，（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，對子宮切口妊娠患者應用經陰道彩色多普勒超聲診斷，具有明顯的臨床應用效果，可提升患者的臨床診斷準確率，充分了解患者的病情，以此制定有效的治療方案，改善患者預后，具有推廣應用的實效性。

參考文獻

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