骨科下肢創傷的有效救治方法及效果探討

張景成

【摘 要】目的：探討骨科下肢創傷的有效救治方法及效果。方法：選取我院骨科下肢創傷患者60例，隨機平均分成兩組，對照組采用常規創傷性手術方法治療，實驗組采用損傷控制理論指導治療。比較兩組患者療效獲得的差異。結果：實驗組內患者的治療總有效率為96.43%，對照組患者只有76.79%。對比分析，其結論存在顯著統計學差異（P<0.05）。實驗組內患者的并發癥發生率也要顯著低于對照組（P<0.05）。結論：選擇損傷控制骨科的臨床救治方法，對提高骨科下肢創傷患者生存率有重要意義。

【關鍵詞】骨科;下肢創傷;損傷控制理論

骨科下肢創傷的致殘率非常高，且發展速度較快，常伴有出血性休克等并發癥。因此需要重視骨科下肢創傷患者的急救處理，幫助其盡快恢復健康。采取及時有效的臨床急救措施對于骨科下肢創傷患者的急救處理具有關鍵意義，不僅能夠為其贏得寶貴的救助時間，而且可以緩解患者的疼痛感和不適感，提高治療效果，所以如何安全有效地救治骨科下肢創傷患者，并且安全有效地改善患者預后效果成為當前臨床上一大熱點所在。為了尋求骨科下肢創傷患者的最佳救治方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取我院骨科下肢創傷患者60例，隨機平均分成兩組，對照組男20例、女10例，年齡18～78歲，平均48.2±3.5歲;實驗組男19例、女11例，年齡19～79歲，平均48.9±3.5歲。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組救治采用常規手術。實驗組治療采用三個階段綜合展開治療，主要包括：一階段要依據患者的實際情況進行緊急的救治和處理，立即止住傷處的血，若患者發生出血性休克，要立刻補充血容量，如有開放性骨折患者，必須立刻進行清創，若患者傷肢太過嚴重無法保留，必須立刻截肢;二階段要確定好患者危重部位。根據對傷情的初步判斷來找出患者受創的具體位置，并展開全面檢查，以便盡早發現是否有威脅患者生命安全的因素存在。之后積極糾正患者代謝酸中毒和低溫等情況，如有必要進行呼吸支持;三階段要嚴格監測患者的生命體征，并展開基礎性的檢查，包括血尿常規，以及血流動力學等等，當患者的生命體征基本穩定下來后，可以根據患者的自身情況以及病情發展情況制定手術方案，安排好最佳手術時間。

1.3效果評價 對比兩組患者的治療效率、治療后的疼痛度評分。顯效：患者通過治療以后，患者的骨折部位處于正常愈合階段，通過采用X射線等影像學輔助檢查以后，患者的對位線愈合良好，關節功能得到明顯恢復，下肢能夠進行常規的負重行走;有效：患者通過治療以后，患者的骨折部位基本處于愈合階段，通過采用X射線等影像學輔助檢查以后，患者的對位線愈合較好，關節功能得到較好恢復，下肢基本能夠活動。無效：上述無改善，甚至發生畸形、關節功能恢復差等特點。

1.4統計學方法 數據處理方法為：SPSS17.0統計學軟件;用[n（%）]和（）分別表示計數資料和計量資料，分別采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組內患者的治療總有效率為96.43%，而對照組患者的治療總有效率只有76.79%。對比分析，其結論存在顯著統計學差異（P<0.05）。實驗組內患者的并發癥發生率也要顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

骨科下肢創傷是一種臨床上常見的骨科疾病，主要為骨科下肢出現多發性損傷，由于患者受到創傷以后，患者會因為創傷面失血較大等，出現創傷性休克癥狀，導致患者發生急性器官衰竭癥狀，例如腎衰竭和心律失常等， 導致患者的內部器官等發生嚴重損傷，因此，為了能夠使患者得到良好的治療和救治，相關的急救措施使非常重要的，能夠有效確保患者得到良好的治療，降低患者因失血過多、損傷面積較大而出現休克、死亡癥狀。所以一旦患者發生骨科創傷之后沒有得到及時治療的話，是會嚴重影響預后的，同時也有一定致殘、致死的可能，讓患者遭受重大打擊。為了提高患者救治效率，最大限度地提高患者生活質量，就必須有一種及時有效的治療方式來救治患者。以往救治骨科下肢創傷患者的時候，都是采用常規救治方法的，但患者創傷的同時還會合并胸腹損傷等其他病癥，會降低患者的耐受力，進而出現低溫、代謝酸中毒等嚴重并發癥，嚴重者將直接引起死亡，這些因素都嚴重影響臨床療效。控制骨科損傷的關鍵就在于控制骨科患者的損傷情況，尤其是在最終的手術方案還沒有得到確立的時候，可以先進行緊急處理，在提高了患者對手術的耐受力之后再展開手術治療，能夠有效地降低患者的手術負擔，同時還能在一定程度上降低死亡率。對出血的傷口部位進行快速止血、清創，如果患者屬于開放性骨折，則必須要在止血、清創完成后盡快安排手術。要及時給患者進行輸血，以免造成失血性休克。如果患者屬于閉合性骨折，則必須要在患者入院的第一時間通過牽引、石膏或外固定架對患肢進行臨時固定，之后才能夠進一步確定治療方案。如果患者損傷過于嚴重，且延誤了最佳的治療時機，那就必須要進行截肢處理。手術后，需根據不同患者的病癥進行損傷評估。對那些評估低于20分的患肢則需要送往骨科病房并為其制定完善的后續治療及護理方。之后需要將評分高于20的患者送往ICU病房進行復蘇，期間要安排專人監看其水電解質的平衡及呼吸狀況，要做到及時發現問題、及時處理。根據患者術后的生命體征變化分析其病情的發展趨勢，并制定二期手術方案。

綜上所述，針對在我院進行骨科下肢創傷臨床救治的患者，將損傷控制理論應用到治療中后，能夠有效提高患者的手術效率，使患者的生存率和肢體康復程度提高，從而提高患者的生活質量。因此，該治療理論值得在臨床醫學中值得推廣和繼續研究。

參考文獻

[1]鞏春山，靳春雷.骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果[J].系統醫學，2018，3（4）：94-95， 98.

[2]李建軍，全海龍.探討骨科下肢創傷的臨床救治方法及應用效果[J].醫學信息，2015， 28（35）：104.

[3]田永新.骨科下肢創傷的臨床救治方法及應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（6）：6.

[4]楊延煥.探討骨科下肢創傷的臨床救治方法以及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（44）：42.

[5]王政.骨科創傷患者術后下肢深靜脈血栓的因素與臨床治療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（66）：5-6.