吡嗪酰胺藥物不良反應臨床使用的分析

【摘 要】目的：對吡嗪酰胺藥物的不良反應以及臨床使用情況進行分析。方法：回顧性分析我院73例使用吡嗪酰胺治療后引發不良反應病例的相關情況，對患者不良反應類型、臨床表現、處理方式等內容進行整理，并且對患者轉歸情況進行調查。結果：73例患者中男性患者明顯少于女性患者，統計有差異（P<0.05）。年齡在20-30歲患者人數居多，其次為20歲以下、51-60歲、41-50歲?；颊卟涣挤磻l生最快者為用藥后2h，最慢者為用藥后27d，其中用藥后1-7天不良反應發生率最高?；颊卟涣急憩F累計系統以內分泌系統為主，占比例42.5%，患者以高尿酸血癥為主要表現，其次為消化系統、神經系統、骨骼肌肉系統和泌尿系統。73例有18例患者加強觀察，35例患者給予對癥治療，其余20例患者予以停藥處理。處理后痊愈的患者58例，其余患者病情好轉，無治療無效病例。結論：吡嗪酰胺藥物不良反應類型多種多樣，臨床表現也多有不同，不良反應發生時間不確定，因此臨床中要重點加強監控和管理，保證患者用藥安全。

【關鍵詞】吡嗪酰胺;不良反應;臨床表現

吡嗪酰胺能夠抑制結核分枝桿菌活性，是結核病患者使用的治療藥物，也是現階段臨床中推薦使用的短程化療藥物之一。吡嗪酰胺針對敏感初治、復發結核均有著較好的治療效果，且能夠針對多數耐藥結核患者進行治療，因此臨床中使用率較高[1]。但吡嗪酰胺的副作用較為嚴重，患者治療過程中容易產生多種不良反應，不僅會累及皮膚、肌肉和骨骼，同時也會累及多器官和系統，給患者帶來痛苦，且現階段臨床針對吡嗪酰胺不良反應相關內容尚無統一認識和明確的管理規定，因此，本次研究將針對吡嗪酰胺的不良反應相關內容進行分析、整理，旨在為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院73例吡嗪酰胺治療不良反應病例，本次研究時間為2017年9月-2019年9月?；颊呔捎眠拎乎０分委?患者治療過程中均發生不良反應;無重復病例。

1.2一般方法

對所有病例的一般資料進行整理，包括年齡、性別、不良反應類型、臨床表現、發生時間、嚴重程度進行調查，并對患者病情轉歸情況進行合理的統計。

1.3數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，卡方值為計數資料經驗值，t為計量資料檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1患者一般情況

73例患者中男性患者22例（30.1%），女性患者51例（69.9%），統計有差異（P<0.05）。男性年齡最大者82歲，最小者16例，平均（49.6±13.8）歲，體重平均（51.2±4.6）kg。

2.2年齡分布

年齡在20-30歲患者人數居多，所占比例為31.5 %，其次為20歲以下、51-60歲、41-50歲。

2.3不良反應發生時間

患者不良反應發生最快者為用藥后2h，最慢者為用藥后27d，平均（9.5±3.6）d，其中用藥后1-7天不良反應發生率最高，為61.6%。

2.4患者不良反應累及系統以及臨床表現

患者不良表現累計系統以內分泌系統為主，占比例42.5%，患者以高尿酸血癥為主要表現，其次為消化系統、神經系統、骨骼肌肉系統和泌尿系統。

2.5藥物用量用法

患者藥物用量用法以0.5g/次、日三次、口服為主，所占人數比例為79.5 %。

2.6患者病情處理及轉歸

73例患者均為常規不良反應，無嚴重不良反應病例，18例患者加強觀察，35例患者給予對癥治療，其余20例患者予以停藥處理。處理后痊愈的患者58例，其余患者病情好轉，無治療無效病例。

3 討論

吡嗪酰胺屬于一種尼克酰胺類物質，是抗結核藥物的一種，能夠有效抑制結合病菌復制，改善患者病情，但也會引發多種不良反應，影響患者疾病治療。我院73例使用吡嗪酰胺治療后出現不良反應的患者中有69.9%的患者為女性，比例明顯超過男性患者，且患者年齡分布以20-30歲的患者居多。在調查中我們發現，我國結核患者年齡以20-30歲人員居多，且以女性居多，此點符合疾病流行病學特征，因此不能認為吡嗪酰胺對女性、20-30歲年齡段人群有特殊作用。

患者用藥后最快與2h內發生不良反應，最晚27天，其中以1-7天為發病高峰期。因此在該時間段內要加強患者病情監測，保證患者用藥安全。73例患者中有42.5 %的患者疾病累及內分泌系統。其中，以高尿酸血癥為主要表現，累及消化系統者22例，患者多以惡心、嘔吐為主要表現。在調查中發現，惡心、嘔吐的患者生化檢驗中轉氨酶指標異常升高，因此可以認為患者損傷以肝臟損傷為主。此外皮膚、神經系統、骨骼肌肉以及泌尿系統損傷所占比例較低。由于患者在采用吡嗪酰胺治療同時也會聯合其他藥物治療，因此不能排除其他藥物引發不良反應。

73例患者給藥劑量、給藥方式均符合說明書以及治療指南規定，根據患者體重計算藥物劑量。有相關研究發現，吡嗪酰胺的肝毒性與用藥劑量相關，其中40-70mg/kg劑量最容易引發肝毒性反應，20-30mg/kg的肝毒性發生率最低[2]。我院患者體重中位數為51.2kg，且存在低體質量者。因此，臨床中要嚴格根據患者體重計算藥物劑量。所有患者經過病情觀察、對癥處理、減量或停藥處理后不良反應均得到不同程度的改善，無治療無效人員，證明吡嗪酰胺的臨床可控性較高，不會引發嚴重不良反應威脅患者生命安全。

參考文獻

[1]李陽，巴雪，菅凌燕.吡嗪酰胺藥物不良反應臨床使用的分析[J].中國臨床藥理學雜志，2020（04）：453-454-455.

[2]劉碩，張昕，次卓嘎，等.2012—2018年首都醫科大學附屬北京胸科醫院吡嗪酰胺致不良反應分析[J].現代藥物與臨床，2019，34（05）：1574-1577.

作者簡介：

張學麗（1971-），女，漢，山西平遙，本科，副主任藥師，研究方向：藥學。