老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床特點與治療方法選擇

張德強 喬煒

【摘 要】目的：觀察分析老年骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床特點與治療方法選擇。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者，均接受常規和影像學檢查。根據檢查結果選擇合適的治療方法，采用統計學分析79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療前后的視覺模擬評分、日常活動能力評分。結果：治療后79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者的視覺模擬評分明顯低于治療前（P<0.05）、日常活動能力評分明顯高于治療前（P<0.05）。結論：根據老年骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床特點選擇合適的治療方法能夠顯著降低視覺模擬評分，提高日常活動能力評分。

【關鍵詞】老年骨質疏松性脊柱骨折患者;臨床特點;治療方法

骨質疏松是一種全身代謝性骨疾病，主要臨床表現為：其一，骨折;其二，疼痛。我國老齡人口數量日益增多，因此骨質疏松骨折患者的數量也日益增多。調查研究顯示，椎體壓縮骨折是骨質疏松較為常見的并發癥，其中有30%左右人群會發生慢性背部疼痛[1]。臨床醫生需根據患者的臨床表現提供合適的治療方法，最終提高患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者（經過初步檢查均是因為車禍傷或摔傷或扭傷引發疾病），50例男性患者、29例女性患者，年齡在61～83歲，平均年齡為（72.3±11.2）歲。

1.2方法

所有患者入院后均進行常規和影像學檢查（臨床癥狀表現為：呼吸困難、腰背部疼痛），根據檢查結果采取合適的治療方法：其一，保守治療方法——對壓縮不明顯的單個椎體急性期骨折患者或者以多椎體陳舊性骨折（主要表現為肌源性疼痛和關節源性疼痛）采用腰背肌鍛煉、物理治療、使用降鈣素或仙靈骨葆等藥物治療，對疼痛加重患者采用消腫止痛和活血化瘀藥物治療;其二，手術治療方法——對壓縮明顯但那個椎體急性期骨折患者或者不穩定性陳舊性骨折不愈合患者實施經皮椎體后凸成形術。取患者俯臥位，采取局麻方式，確定患者的具體病椎位置，選擇合適的穿刺點，經椎弓根入路。手術結束后保持脊柱過伸體位，觀察15min左右，臥床5h后可佩帶腰圍下床活動。術后未使用任何抗骨質疏松藥物，可根據患者的具體情況選擇止痛藥物;其三，聯合治療方法——對多椎體陳舊性骨折患者（兼有急性期和亞急性椎體骨折）采用保守治療聯合手術治療方式。

1.3觀察指標

學分析79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療前后的視覺模擬評分（總分為10分，分數越高說明老年骨質疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越強，分數越低說明老年骨質疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越弱）、日常活動能力評分（采用日常生活活動共能力評估量表加以評分，總分為100分，分數越高說明老年骨質疏松性脊柱骨折患者的自理能力越強，分數越低說明老年骨質疏松性脊柱骨折患者的自理能力越差）。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用Student’s t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

治療后79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者的視覺模擬評分明顯低于治療前（P<0.05）、日常活動能力評分明顯高于治療前（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1老年骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床特點

老年骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床特點表現為：其一，骨折序貫性（當一個椎體骨折后，相鄰椎體承受的骨強度下降，繼而發生序貫性骨折）;其二，常見誘因為咳嗽、翻身以及彎腰等，未見明顯外傷史;其三，臨床表現多樣化（雖然以腰背痛為主，但是具體疼痛部位不夠固定，多種性質疼痛同時存在且疼痛強度不一）;其四，單純藥物治療效果不理想等。

3.2老年骨質疏松性脊柱骨折患者的治療方法選擇

諸多文獻研究資料顯示，保守治療方法較為適用無視神經損傷患者或者脊柱受損較輕患者;手術治療適用脊柱損傷較為嚴重患者，聯合治療適用多出骨折治療效果差或者出現多椎體骨折患者[2-3]。本文研究結果顯示治療后79例老年骨質疏松性脊柱骨折患者的視覺模擬評分明顯低于治療前（P<0.05）、日常活動能力評分明顯高于治療前（P<0.05），上述研究結果顯示根據老年骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床特點選擇合適的治療方法能夠顯著降低視覺模擬評分，提高日常活動能力評分。對不同類型的患者采取不同的治療方法，能夠有效緩解患者的臨床痛苦，最終顯著提高患者的生活水平和預后效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]吳建軍.Sextant微創椎弓根螺釘內固定修復老年骨質疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

[2]張金輝，張志勇，王躍新等.椎體后凸成形術在老年骨質疏松伴脊柱骨折患者中的應用[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：3009-3010.

[3]徐升.球囊擴張椎體后凸成形術治療多發性老年骨質疏松性脊柱骨折的療效和安全性[J].中國急救醫學，2018，38（z2）：74.