吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練對COPD患者運動耐量的影響

劉春花 吳思敏 劉金玉

【摘 要】目的：探究分析吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者運動耐量的影響。方法：選取2018年7月到2019年7月期間我院收治住院的共計80例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對象，利用隨機數表法將所有患者分為實驗組（n=40）、對照組（n=40）。對照組給予吸入舒利迭進行治療，實驗組患者在此基礎上聯合有氧運動及心肺康復訓練，對比兩組患者的整體治療有效率、癥狀緩解時間以及運動耐量。結果：實驗組COPD患者經過治療后，和對照組患者相比，整體治療有效率明顯更高，且咳嗽咳痰、胸悶、肺啰音等癥狀緩解時間更快，6min行走距離更長，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，緩解患者的肺部充氣癥狀，對于提高患者的運動耐量具有重要的臨床推廣價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;COPD;舒利迭;有氧運動;心肺康復訓練

慢性阻塞性肺疾病危害性極大，在臨床治療的過程中為了緩解COPD感染帶來的胸悶氣喘和咳痰咳嗽、肺部啰音等癥狀，大多將治療的重心放在了止咳、平喘、祛痰和利用抗生素抑制感染上，常規治療往往忽略對患者整體病情的把控，因此聯合有氧運動及心肺康復訓練能夠提高患者的抵抗力[1]，更有利于保全肺部功能。本次研究通過選擇我院收治的共計計80例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對象，分析了吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練對該疾病患者運動耐量的具體影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年7月期間我院收治住院的共計80例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對象，利用隨機數表法將所有患者分為實驗組（n=40）、對照組（n=40）。對照組患者男性18例，女性22例，平均年齡為（58.21±2.32）歲，實驗組患者男性20例，女性20例，平均年齡為（58.19±2.43）歲，納入標準：我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者;患者及其家屬配合本院研究工作;本次研究經醫院倫理委員會的批準，所有患者簽署知情同意書。排除標準：中途退出、轉院、死亡患者;存在嚴重精神疾病患者;妊娠期患者;舒利迭藥物過敏患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比結果差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予吸入舒利迭（批準文號：注冊證號H20150324 生產廠家：Glaxo Wellcome Production）進行治療，每次1吸（50微克沙美特羅和100微克丙酸氟替卡松），每日2次，連續治療一個月。實驗組患者在此基礎上聯合有氧運動及心肺康復訓練，按照患者的肺部功能強度安排三期運動，早期康復訓練為期一周，主要安排固定距離的行走、上下樓梯等;第二階段根據患者的恢復情況加強訓練的強度，進行騎行、太極拳、慢跑等有氧運動;第三階段繼續加強運動的強度，例如在家進行家務勞動、散步、體操、跑步等。在訓練治療的期間必須充分做好熱身活動，強度以患者的最大耐受為宜，期間增加患者的起居護理、營養支持和健康教育等，提高治療的整體效果。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的整體治療有效率（根據患者接受治療后的情況，將治療效果分為顯效、有效和無效三種情況，治療的總有效率為顯效例數與有效例數之和與總例數的百分比）、癥狀緩解時間（以臨床醫護人員的判斷兩組患者的咳嗽咳痰、胸悶、肺啰音等相關癥狀的緩解時間為準，緩解時間越短則代表治療方法起效越快，且治療的效果更好）以及運動耐量（6min行走距離，距離越長代表運動耐量越好）得出結果。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用t檢驗計算，計量資料行卡方檢驗，當P<0.05的時候，差異具有一定統計學意義。

2 結果

2.1兩組COPD患者的整體治療有效率對比

由表1可見，實驗組COPD患者的整體治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組COPD患者的癥狀緩解時間對比

對照組COPD患者的咳嗽咳痰、胸悶、肺啰音等相關癥狀的平均緩解時間為（5.1±1.1）天，實驗組COPD患者的咳嗽咳痰、胸悶、肺啰音等相關癥狀的平均緩解時間為（2.6±1.2）天，經過t檢驗計算得出p=0.000，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3兩組COPD患者的運動耐量對比

經過治療，對照組COPD患者的6min行走距離為（217.23±20.48）米，實驗組COPD患者的6min行走距離為（327.52±21.72）米，實驗組患者的運動耐量更好，經過t檢驗計算得出p=0.000，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的慢性疾病，嚴重危害社會公共衛生安全。它的發病成因主要與環境污染，自身感染有關，病情的早期癥狀較輕，主要會出現咳嗽，氣短，沒有明顯的癥狀特征，因此難以被發現，讓許多患者錯過最佳的治療時機。慢阻肺的臨床癥狀可分四級，級別越高病情越嚴重[2]。一般進行確診的患者多為第三級或第四級，屬于中晚期，肺功能已經收到嚴重的損害，這段時期慢阻肺在五年內的致死率高達百分之三十。因此，及時的診斷和科學治療手段對于保全患者肺部功能來講是非常重要的。本次研究結果顯示，實驗組患者加強運動康復訓練后，治療效果明顯提高且運動耐量明顯改善，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上，吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練能夠促進COPD患者的恢復，能夠盡可能優化患者的肺部功能，值得臨床推廣適用。

參考文獻

[1]劉云霞，劉志華，任翠萍， 等.吸入舒利迭聯合有氧運動及心肺康復訓練對COPD患者心肺功能、BODE指數及運動耐量的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（8）：130- 131，134.

[2]黃天賜，羅冬珍，駱玉玲， 等.舒利迭聯合復方甲氧那明膠囊對COPD穩定期患者肺功能及氧化應激反應的影響[J].中國醫藥科學，2019，9（21）：63-66.