針藥結合治療腰椎間盤突出癥臨床分析

徐坤

【摘 要】由于如今社會發展迅速，就業競爭愈發激烈。腰間盤突出的癥狀的患病率也在不斷上升。于是本文通過針對腰間盤突出的各種癥狀，對癥下藥。從而觀察使用針藥結合的方式是否對腰間盤突出有很好的療效。筆者通過對多例腰間盤進行隨機抽樣，并采用對照的形式觀察腰間盤突出患者的臨床療效。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸治療;針藥結合

什么是腰椎間盤突出癥？由于纖維環斷裂，導致髓核向后彎曲，使神經根受到了壓迫，從而導致神經根出現了水腫的癥狀。最終引起根神經疼痛。然而，這種情況只是一種常見的臨床綜合癥。腰間盤突出癥的癥狀是持續性的，腰間盤突出是一種慢性疼痛，通過反復發作的方式讓患者疼痛難忍。給患者帶來了巨大的痛苦。嚴重的情況下，可能會影響到患者的衣食住行。于是筆者通過使用針灸和藥物治療的這兩種方法來分析針藥結合對于治療腰椎間盤突出癥療效如何[1]。

1 腰椎間盤突出癥的病因

1.1 骨科常見病。主要是因為腰椎間盤 外因引起的退行性改變有不同程度

內外脊柱不平衡致椎間盤纖維環和髓核受到壓迫，從后路或椎管破裂處突出，導致腰椎附近的組織受到刺激和壓迫。從而出現腰痛，坐骨神經痛以及月經痛。腰椎間盤突出癥的名稱的由來是由西醫診斷出來的。在中西醫學界中并沒有這個病的名字。腰椎間盤突出的受眾群體一般為20-40歲的年輕人，太胖或太瘦的人，在埋伏工作人員，經常站著推銷或 紡織工人更常見，尤其是體力勞動者。通過調查表明，男性患病幾率一般高于女性。由于男性工作壓力大，經常加班熬夜是常態。導致男性得腰椎間盤突出癥的幾率大大上升。醫學表明，腰椎間盤突出的根本因素在于腰椎間盤退行導致出現性變。因此，尋找病因是關鍵所在。除此之外，長期反復的外力作用，造成腰部輕微損傷，加重退化程度，也是患腰椎間盤突出的重要原因之一[2]。

1.2 除了外力作用，腰椎間盤自身也有一定的缺陷。一般人到成年以后，腰椎間盤的血液循環的功能逐漸下降，一旦出現血液循環不暢通，便難以修復?；谝陨弦蛩?， 首先，由于腰椎間盤退變和突出，可刺激神經根和竇神經，產生一系列臨床表現。另外，由于在某種因素下導致腰椎間盤突然收到刺激，壓力驟然升高，進而影響髓核失去彈性，最終導致人們在二十歲之后腰椎間盤開始出現退化的情況。它還與一些職業、遺傳因素和先天畸形有關。因此，我們必須在日常生活中更加注意避免這種疾病的發生。

2 臨床資料

2.1 一般信息

本文報告我科門診150例。通過診斷均被認定為腰椎突出癥患者。他們被隨機分為兩組。綜合組70例。共有100名男性和80名女性。平均年齡25-70歲。病程為三周至五年。針刺組80例，男性30例， 女性為80例。年齡20-70歲，療程七到八天。

2.2排除標準：18歲以下、80歲以上、孕期、哺乳期 嚴重心腦血管肝腎造血疾病患者： 脊柱結核、腫瘤、椎弓根塌陷和嚴重骨質疏松;腋窩型 或游離型巨大椎間盤脫垂并掉進椎管內：嚴重成骨性椎管狹窄，椎體內外有尖銳的骨贅，可刺傷神經[3]。

2.3 診斷標準

通過參照《中醫病診斷療效標準》對腰椎間盤突出癥的病人進行診斷。

（1） 常年患有腰傷，腰部有腰傷寒濕，常年腰部勞損。

（2）腰痛逐漸向臀部，四肢，或脊柱擴散。腰椎生理曲度消失，部分活動受到局限。如彎腰，提重物，長時間蹲的行為不能完成。

（3） 腰椎CT顯示腰椎間盤突出或膨出。

2.4 按2種處理方法

2.4.1對照組

（1） 取穴：病椎對應的夾脊穴和患者膀胱一側的經腧穴，如大腸、環跳、委中、承山、昆侖等。

（2）方法：患者采取俯臥位，經穴位消毒后，根據六種不同的選擇，插入1.5-3毫米的刺針，采用平補平瀉手法，針刺時沿神經方向向下照射為最佳狀態。然后，一組用電針儀連接病變部位的夾脊穴，另一組用連續波連接環跳和承山兩個穴位。根據病人的耐受性，連續波持續30分鐘。

2.4.2 綜合針藥組

取腰痛穴，用三寸的無菌針進行針灸。針灸位置在于皮下骨膜外平刺三寸。取膝痛穴，用三寸的針進行斜刺。取臀痛穴，用三寸的無菌針且針尖和皮膚的角度為四十五度，進行斜刺。需要注意的是，取穴的原則是交叉取穴。十天為一個療程，每天十次。除此之外，當給腰間盤突出的患者開中藥。根據病情可合理的加入寄生，制草烏，穿山甲，全蟲，僵蟲。這種藥材具有活血止痛的功能。

2.5 療效標準

腰椎間盤突出癥療效標準參照2018年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病診療規范》。

治療：腰腿痛消失，直腿抬高90度以上，可完全恢復。

更好;腰腿痛，或功能改善。

無效：癥狀和體征無變化。以上1-3，1中的任意2個。必須符合第4條的規定，才能納入治療范圍[4]。

3 討論

（1） 這種病屬于中醫醫生的“腰腿痛”的知識范疇，是由疲勞或者外傷導致腰部的經脈受到損傷引起的。以及身體部位受到風寒濕氣使經絡受到損傷，從而引起氣血堵塞，最終導致腰間盤突出的癥狀。根據古代醫學，青少年腰椎間盤突出癥是全身最脆弱的器官之一。它是青少年椎間盤本身的退行性改變或腰椎發育的缺陷。如應變和寒冷，使椎骨內壓在平坦部分增加。纖維環水腫與髓質核一起擴張或突出，使神經根受壓，產生腰腿酸脹疼痛癥狀。

（2）針灸治療主要以疏通督脈經絡、膀胱經絡為主。腰間盤突出突起的患者多為督脈一側及下肢受到寒氣，其跛行的發病機制是督脈受氣滯的影響。根據“經絡所過主治所及”的理論，取受損的脊髓節段兩側的中央脊穴和膀胱經列緣、環跳、衛等穴達到疏通督脈和膀胱經的目的;電針鎮痛作用行之有效，通過在腰部的局部拔火罐可以活血化氣，疏通經絡，并起到共同緩解癥狀和阻止腰間盤突出引起的疼痛的作用。

（3） 針灸和中藥結合是藥物與針灸結合的一種特殊療法。針灸和中藥結合并尋找藥物是一個緩慢的過程。它會產生連續的物質刺激穴位，而藥物和穴位的雙重使用會提高療效[5]。

（4） 通過針藥綜合治療，改善了局部組織循環，消除或減輕了對神經根的壓迫，同時，可以緩解腰部肌肉的緊張，有利于通過椎管自身的恢復使腰部的肌肉得到有效的緩解，腰椎間盤突出均能得到治療，從而達到康復的臨床療效。在治療期間，患者應注意腰部避免發生劇烈運動，以增強腰椎的穩定性。如有必要，應佩戴安全帶以避免腰部受損的情況發生。

（6） 隨互聯網技術的進步，腰椎間盤突出癥患者的數量在不斷增加，但有手術指征的患者占10%，120例患者中多數選擇非手術治療。針藥結合治療：療效好，治愈率高，門診治療費用少。值得臨床推廣應用。

4 結語

腰椎間盤突出癥的受眾群體不斷擴大。從青少年到老年。作為一種常見的多發性疾病已經被人們所認識。受到醫患的關注。通過實際的檢驗，針灸、中醫結合綜合治療的療效好，治愈率高，因此，值得人們信賴。從大的方面來說，一個關鍵的研究和發展方向，需要更多的臨床實踐從而進一步提高療效，造福人類。

參考文獻

[1]何舉綱. 針藥結合治療寒濕型腰椎間盤突出癥49例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2018，78（7）：78-79.

[2]應亨迪. 針灸推拿結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J]. 現代養生， 2017，23（22）：000142-000143.

[3]廖慶輝， 杜俊毅， 馮榮璋， et al. 電針結合督脈灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中西醫結合研究， 2019，67（3）：000145-000146.

[4]黃有為. 針刺結合麥肯基和推拿法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[D]. 廣州中醫藥大學， 2017，22（45）：000167-000168.

[5]梁曉菊. 觀察康復護理結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J]. 家庭醫藥.就醫選藥， 2018，78（10）：78-79.