硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效觀察

和志英

【摘 要】目的：探析硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法：將2018年1月至2020年1月我院收治的86例妊娠期高血壓患者隨機分為兩組，各43例。對照組單用硫酸鎂進行治療，聯合組采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾進行治療，比較兩組治療效果、不良妊娠結局以及治療前后血壓水平變化情況。結果：聯合組治療總有效率95.35%較對照組79.07%更高;治療后，聯合組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前、對照組;聯合組不良妊娠結局總發生率9.30%較對照組27.91%更低，上述差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效顯著，可有效降低患者血壓水平，且有助于改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;硫酸鎂;拉貝洛爾

妊娠期高血壓屬于常見的一種產科并發癥，通常發生于孕期20周后，主要表現包括全身浮腫、血壓上升及尿蛋白升高等，嚴重威脅母體和胎兒的生命安全[1]。以往，臨床對于妊娠期高血壓常單用硫酸鎂治療，但有研究指出，單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果并不是十分理想，而且用藥過量還可能致使患者鎂離子中毒[2]。因此，如何更安全有效地治療妊娠期高血壓成為臨床探討的熱點。本次研究對43例妊娠期高血壓患者在硫酸鎂治療基礎上增加拉貝洛爾進行治療，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月我院收治的86例妊娠期高血壓患者隨機分為兩組，各43例。聯合組患者年齡22-38歲，平均年齡（26.85±3.12）歲;孕周30-38周，平均孕周（35.25±2.10）周。對照組患者年齡23-38歲，平均年齡（26.77±2.95）歲;孕周31-39周，平均孕周（35.32±2.26）周。兩組患者年齡、孕周方面差異無統計學意義（P>0.05）。本研究上報本院醫學倫理委員會后獲批。

1.2 病例入選標準 （1）納入標準：①符合《婦產科學》中關于妊娠期高血壓的診斷標準;②患者胎兒發育正常;③患者及其家屬均知曉本次研究，并自愿簽署加入研究同意書。（2）排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能不全者;②合并嚴重精神疾病者;③對本研究內相關藥物有過敏反應者;④臨床資料缺失嚴重者。

1.3 方法 兩組患者到院后均給予血壓、胎心監測及吸氧處理，并指導患者充分休息。對照組單用硫酸鎂注射液（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H32022858）進行治療，治療方法如下：首先將20mL硫酸鎂注射液（25%濃度）和20mL葡萄糖注射液（10%濃度）混合后進行緩慢靜脈推注，然后將60mL硫酸鎂注射液（25%濃度）和500mL葡萄糖注射液（10%濃度）混合后進行靜脈滴注，并將滴速控制在1-2g/h。聯合組采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾進行治療：硫酸鎂用法用量同對照組;首先將50mg拉貝洛爾注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026122）和250mL葡萄糖注射液（5%濃度）混合后進行靜脈滴注，待患者血壓恢復正常且基本穩定后，再每次服用100mg拉貝洛爾片（北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H11022393），每天服用3次，直至患者分娩前為止。

1.4 觀察指標 ①治療效果：患者癥狀、體征均基本消失，收縮壓、舒張壓下降幅度分別超過30mmHg、10mmHg，同時尿蛋白水平恢復正常評為顯效;患者癥狀、體征均有所改善，收縮壓、舒張壓下降幅度分別低于30mmHg、10mmHg，同時尿蛋白水平基本恢復正常評為有效;患者癥狀、體征均未明顯改善，血壓、尿蛋白水平均未明顯降低評為無效，治療總有效率為顯效率、有效率之和。②不良妊娠結局：記錄并比較兩組早產、產后出血及新生兒窒息等不良妊娠結局發生情況。③血壓水平：測量并比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平的變化情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數據，收縮壓、舒張壓水平均用表示，以t檢驗;治療總有效率、不良妊娠結局發生率均用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組治療總有效率95.35%較對照組79.07%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。2.2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較 治療前，兩組收縮壓、舒張壓水平相比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平均明顯下降，且聯合組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。2.3 兩組不良妊娠結局發生情況比較 聯合組不良妊娠結局總發生率9.30%較對照組27.91%更低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有疾病，患者通常會伴小動脈痙攣、動脈管狹窄等，繼而引發全身水腫、高血壓及尿蛋白等癥狀，也有部分患者會出現血小板數量下降、腹部不適等癥狀，若不及時地給予有效治療，極有可能引發更多嚴重并發癥，對母嬰安全造成嚴重威脅[3]。因此，積極地尋找一種治療妊娠期高血壓的有效方法意義重大。

作為近年來臨床治療妊娠期高血壓的常用藥，硫酸鎂中的鎂離子可有效抑制神經肌肉接頭部位乙酰膽堿釋放，從而松弛患者平滑肌、骨骼肌等，達到改善痙攣的目的[4];同時，其還可松弛外周血管，從而有效降壓，并對血管運動中樞神經進行有效抑制，提高高子宮動脈的血液流量，增強利尿作用。但硫酸鎂的有效血藥濃度和其中毒濃度較為接近，臨床使用時為了避免其對胎兒造成不良影響，通常會降低劑量，因此其起效較慢，通常無法獲得較為理想的治療效果[5]。作為臨床常用的腎上腺素α、β-受體抑制劑，拉貝洛爾可有效降低患者外周血管阻力，從而降低患者血壓水平，同時應用拉貝洛爾進行治療不會影響胎盤血流量，也不會降低心臟輸出量，可在有效促進胎兒的肺成熟[6]。將硫酸鎂與拉貝洛爾聯合應用治療妊娠期高血壓可更快速、有效地降壓，改善患者臨床癥狀，從而改善其妊娠結局。

本研究結果顯示：聯合組治療總有效率95.35%較對照組79.07%更高;治療后，聯合組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前、對照組;聯合組不良妊娠結局總發生率9.30%較對照組27.91%更低。提示硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效顯著，可有效降低患者血壓水平，且有助于改善妊娠結局。

參考文獻

[1]胡艷君，李曉慶，馬魯杭，等.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效觀察[J].浙江醫學，2019，41（8）：823-825，828.

[2]王紅麗，毛爽，鄒群.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（1）：58-59，62.

[3]王瑞，秦競霞，藍夏，等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床觀察[J].廣州醫科大學學報，2019，47（2）：86-88.

[4]南桂麗.甲基多巴聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病對血流動力學指標及妊娠相關血漿蛋白A與血管內皮生長因子表達的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4124-4126.

[5]徐嶸.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療對重癥妊娠期高血壓患者血壓、血清同型半胱氨酸及C-反應蛋白水平的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（5）：1028-1030.

[6]劉羽.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效及對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5838-5840.