中藥處方在藥學服務中的臨床運用

楊嘉陵

【摘 要】目的：探討中藥處方在藥學服務中的臨床運用。方法：本文觀察對象選自我院中藥部2016年1月～2018年12月期間治療的76例患者，將其中藥處方作為研究樣本，采用國際隨機字母表法將76例患者等分為觀察組和對照組，各38例，對照組實施傳統藥學服務，觀察組在傳統藥學服務中運用中藥處方分析服務，比較兩組患者中藥處方不合理應用情況。結果：觀察組患者中藥處方不合理運用3例，占比7.89%，對照組患者中藥處方不合理運用9例，占比23.68%，觀察組不合理運用率遠遠低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）;其中不合理處方原因主要包括診斷與處方不符合、用量錯誤、藥物配伍不當、重復給藥及腳注未標及標注不當等。結論：中藥處方在藥學服務中的臨床運用效果顯著，有助于降低不合理中藥處方發生率，保障患者臨床安全，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】中藥處方;藥學服務;不合理;臨床運用

隨著我國醫療衛生事業的進步，對中藥房藥學服務質量提出了更高的要求。中藥房不僅承擔簡單的藥品調配工作，同時需要為臨床患者提供全方位的藥學服務[1]。中藥處方是藥學服務中的核心環節，直接關系到患者的用藥安全，因此需要引起臨床重視[2]。為進一步準確評價中藥處方在藥學服務中的臨床運用效果，本次研究選取近年來我院診治的76例患者，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文觀察對象選自我院中藥部2016年1月～2018年12月期間治療的76例患者，將其中藥處方作為研究樣本。采用國際隨機字母表法將76例患者等分為觀察組和對照組，各38例，觀察組患者年齡23～75歲，其中男20例，女18例，平均年齡為（51.724.63）歲;對照組患者年齡24～76歲，其中男19例，女19例，平均年齡為（51.284.71）歲。本次試驗兩組患者基本資料比較差異不大，無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。本次研究經我院倫理委員會討論批準，獲得研究權限，且患者自愿簽署知情書。

1.2 方法

對照組實施傳統藥學服務，做好中藥存儲、采購等一系列工作，根據患者實際病情調劑藥品，叮囑患者藥物煎服服用，并且交代清楚服用時間和注意事項等。觀察組在傳統藥學服務中運用中藥處方分析服務，具體運用內容如下：①診斷與方劑對應：中藥房藥師具備扎實的中藥基礎理論知識，掌握中藥診斷技能，能夠分析處方藥物和臨床診斷的一致性。例如針對腎陽虛水腫患者開具六味地黃丸，其中藥效果和實際病情不當，中藥房藥師要及時聯系臨床醫師，改為金匱腎氣丸，降低用藥風險，保證其用藥安全及發揮效果。②準確把握藥物用量：中藥處方用量對臨床療效具有重大影響，劑量不同，則功效不同。如果患者為老人、嬰幼兒或者妊娠期婦女，藥量過大容易造成嚴重后果，盡量應用溫性藥物。尤其是控制毒藥、劇毒藥物調劑用量，注意用藥不良反應。③藥物配伍禁忌：在方劑配伍理論指導下組成方劑，藥師重點審核中藥處方中的配伍禁忌、妊娠禁忌等，詢問患者病情、明確醫師用藥目的，根據藥物功效審查處方，如有不當，應聯系醫師更改處方。例如川烏、草烏和貝母類、半夏、白芨等不能同用;大黃、虎杖和磺胺類藥物不能同用，否則會造成機體新陳代謝異常，出現不良癥狀等。④中藥處方腳注：腳注具體是在處方中藥名旁標注，主要是對中藥飲片的注意要求，例如不能久煎，降低毒副作用等，醫師指導患者注意中藥處方腳注。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者中藥處方不合理應用情況。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0，使用%來代表計數資料，以x2驗證，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者中藥處方不合理應用情況比較 觀察組患者中藥處方不合理運用3例，占比7.89%，對照組患者中藥處方不合理運用9例，占比23.68%，觀察組不合理運用率遠遠低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）;其中不合理處方原因主要包括診斷與處方不符合、用量錯誤、藥物配伍不當、重復給藥及腳注未標及標注不當等。詳見表1。

3 討論

中藥處方是中醫臨床治病的精髓，其合理性直接影響著患者的治療療效及用藥安全，因此藥學服務中運用中藥處方意義重大，必須遵守科學配伍、對癥治療原則，適當調配中藥劑量，通過科學的用藥方式發揮出中藥的最強功效[3-4]。隨著我國醫療衛生體制的改革，中藥房服務管理質量受到重視，其服務水平直接關乎醫院對外形象，必須不斷滿足現代人們對中藥保健的需求。中藥處方是祖國傳統醫學的體現，蘊含著中醫辯證治療的理念[5]，但從現實情況來看，藥學服務中仍然存在著不合理現象，中藥處方受到多種因素的影響，其臨床治療效果不夠理想，如果中藥處方一旦出現問題，可能導致患者病情嚴重惡化，甚至會威脅生命安全。因此臨床藥學服務中必須運用中藥處方，嚴格檢查開具的中藥處方，對其方劑進行分析[6-7]，避免中藥處方不合理現象的出現，不斷提升藥學服務的質量。作為中藥藥師需主動加強職業素質，強化崗位責任心，掌握處方規則及配伍禁忌，了解中藥不良反應，為患者用于提供科學專業的指導，減少診劑不符、用量錯誤、重復給藥等不合理應用事件的發生[8]。本研究觀察組在傳統藥學服務中運用中藥處方分析服務，結果顯示觀察組不合理運用率遠遠低于對照組。

綜上所述，中藥處方在藥學服務中的臨床運用效果顯著，有助于降低不合理中藥處方發生率，保障患者臨床安全，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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