溶血標本對肝功能生化檢測的影響及分析

王偉偉

【摘 要】目的：探討溶血標本對肝功能生化檢測的影響。方法：選擇2017年5月～2019年3月于我院行肝功能檢查的66例健康體檢者的血液標本作為本次研究對象，分為溶血標本組與非溶血標本組，兩組各有33例，溶血標本組對血液標本進行人為溶血，非溶血標本組不進行特殊處理，分別檢測兩組標本的各項肝功能生化指標并對比各指標水平。結果：非溶血標本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標本組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：溶血標本對肝功能生化檢測會產生一定影響，降低檢測結果的準確性，因此在采集血液標本時應嚴格把控質量，避免標本發生溶血。

【關鍵詞】溶血標本;肝功能生化檢測;影響

肝功能生化檢測是檢測肝臟功能的一項試驗，是常規體檢、臨床治療以及術前檢查中的必檢項目。檢測肝功能指標需采集受檢者血液標本，而采集標本期間可能因多種因素干擾而使得檢測指標結果不準確。溶血問題便是血液標本檢測中無法避免的現象，指的是血液紅細胞發生破損而讓血紅蛋白溢出的現象，低滲溶液或機械震蕩都可能引發標本溶血[1]。溶血標本檢測出的生化指標結果可能準確性不高，從而影響患者病情診治。本次研究的主要目的是探討溶血標本對肝功能生化檢測的影響，特選擇我院行肝功能檢查的66例健康體檢者進行研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年3月于我院行肝功能檢查的66例健康體檢者的血液標本作為本次研究對象，分為溶血標本組與非溶血標本組，兩組各有33例。溶血標本組33例中，男16例，女17例;年齡24～72歲，平均年齡（47.6±2.8）歲。非溶血標本組33例中，男18例，女15例;年齡25～73歲，平均年齡（47.8±2.6）歲。兩組受檢者一般資料對比不具統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 一般方法

分別采集兩組受檢者坐位空腹肘靜脈血3～5ml，置于預先備好的兩支干燥試管內;將溶血標本組的血液標本制成溶血標本，首先放置在-40℃環境中冷凍0.5h，取出后予以37℃的復溶，進行人為溶血，用玻璃棒對血液標本進行攪拌研磨，讓血液標本中的血細胞破損，血漿呈現紅色，再應用離心機對溶血標本進行離心處理，離心率設置為1200～1500r/min，進行10min離心處理，留取1～2ml上層血清樣本待檢。將非溶血標本組的血液標本采取基礎保護措施但未進行特殊處理，于正常室溫下進行離心處理，離心率設置為1200～1500r/min，進行10min離心處理，留取1～2ml上層血清樣本待檢。選擇東芝TBA120型全自動生化分析儀進行肝功能生化指標檢測，由檢驗科兩名資深醫師依據統一質控標準檢測，嚴格依據儀器操作說明書設置相關參數和操作流程進行操作;肝功能生化指標主要有谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組受檢者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB以及γ-GT八項指標水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（%）顯示，用x2檢驗;計量資料用（）顯示，用t檢驗;用P<0.05評估對比差異有無統計學意義。

2 結果

非溶血標本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標本組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體分析見表1。

3 討論

溶血包括體內溶血與體外溶血兩種，是因多種因素造成，體內溶血通常是因藥物、物理、輸血反應以及配血不合等因素造成，體外溶血主要是因代謝和化學等因素導致。血液標本出現溶血后，檢測人員應當重新采集受檢者血液標本，不能再應用溶血標本檢測相關指標[2]。肝功能生化檢驗屬于臨床較為常見的一項檢驗項目，可以反映肝臟代謝狀況，能夠為臨床醫師診斷患者病情提供科學、準確的參考依據[3]。應用溶血標本進行肝功能生化檢測，會因紅細胞破損，大量酶進到血清中，使得血清酶水平顯著提高，血紅蛋白也會進到血清組織內，從而提高總蛋白水平。此外，血紅蛋白水平升高會影響試劑檢驗和光吸收過程，使得肝功能生化檢驗結果準確性受到影響[4]。此次研究發現，非溶血標本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標本組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結果表明，溶血標本對肝功能生化檢測會產生一定影響，降低檢測結果的準確性，因此在采集血液標本時應嚴格把控質量，避免標本發生溶血。

參考文獻：

[1]何濤，黨明，孟華.標本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的臨床價值[J].河南預防醫學雜志，2019，30（05）：420-421+424.

[2]金溪.標本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：83-84.

[3]夏恩彩.血液標本溶血后對肝功能檢測結果的影響[J].當代醫學，2016，22（23）：70-71.

[4]李霞.溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響[J].河南醫學研究，2016，25（02）：333- 334.