經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測在治療不孕不育中的價值分析

馬立娟 李曉輝 單云娜

【摘 要】目的：探究經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測對不孕不育治療臨床價值。方法：選2018年1月至2019年2月84例不孕癥患者為研究對象，隨機(jī)均分為常規(guī)組（42例，實(shí)施傳統(tǒng)排卵監(jiān)測）、研究組（42例，實(shí)施經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測），兩組均依據(jù)監(jiān)測結(jié)果實(shí)施治療，比較組間卵泡發(fā)育正常占比及1年內(nèi)成功妊娠占比。結(jié)果：研究組卵泡發(fā)育正常占比為61.90%，較常規(guī)組40.48%高，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組成功妊娠占比為42.86%，較常規(guī)組21.43%高，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對不孕癥患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測，并實(shí)施針對性治療，有利于提升妊娠率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】不孕不育;經(jīng)陰道超聲;卵泡監(jiān)測

不孕不育為臨床常見病癥，排卵障礙為主要方原因，出現(xiàn)排卵少、無排卵、卵泡發(fā)育不成熟等情況，若未能準(zhǔn)確治療，可影響女性內(nèi)分泌功能，誘發(fā)閉經(jīng)、肥胖等癥狀，診治增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險[1]。在對其治療中，準(zhǔn)確預(yù)測排卵時間并實(shí)施針對性治療為不孕不育主要治療方式，傳統(tǒng)排卵預(yù)測方式為體溫及排卵試紙，但此種方式仍存在誤差。經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測通過檢測卵泡直徑、卵巢情況、血流狀態(tài)等進(jìn)行排卵判斷，準(zhǔn)確度較高[2]。為此，本次選2018年1月至2019年2月84例不孕癥患者為研究對象，對其實(shí)施隨機(jī)分組探究經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測對其影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2019年2月84例不孕癥患者為研究對象，隨機(jī)均分為常規(guī)組（42例）、研究組（42例）。常規(guī)組年齡22～37歲，平均（27.86±4.53）歲;不孕時間1～7年，平均（3.20±1.12）年;研究組年齡21～38歲，平均（28.42±5.42）歲;不孕時間1～6年，平均（3.41±1.30）年;排除藥物過敏、嚴(yán)重腎臟肝臟疾病、男性原因、精子免疫等原因誘發(fā)的不孕癥;排除精神異常、難以堅(jiān)持治療者;組間患者資料相近（P>0.05）;患者、家屬對研究知情同意，研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

1.2.1 卵泡監(jiān)測

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)體溫監(jiān)測法及排卵試紙監(jiān)測法。

研究組：經(jīng)陰道超聲儀廠家：飛利浦;型號HP11XE;探頭頻率5～9MHz，扇形掃描;患者截石位，探頭套上安全套并涂抹耦合劑，經(jīng)陰道插至后穹隆部位，觀察子宮直腸窩、子宮內(nèi)膜厚度等，并探查卵泡切面直徑、透亮度、數(shù)量、生長速度;記錄卵泡、卵巢血流情況;監(jiān)測時間為月經(jīng)周期第8d，每2d進(jìn)行1次監(jiān)測，直至卵泡成熟。

1.2.2 治療方式

兩組患者均結(jié)合排卵情況指導(dǎo)患者性生活，并在14d后對其實(shí)施妊娠試驗(yàn);對于排卵障礙者于當(dāng)次月經(jīng)5d后實(shí)施100mg克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，H31021107）口服治療，連續(xù)5d;常規(guī)組直接實(shí)施戊酸雌二醇治療，觀察組結(jié)合患者子宮內(nèi)膜厚度實(shí)施戊酸雌二醇治療;對于卵泡直徑在18mm但仍無排卵者實(shí)施5000U絨毛膜促性腺激素（萬華普曼生物工程有限公司，S10950049）肌注治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較組間卵泡發(fā)育正常占比，卵泡發(fā)于正常標(biāo)準(zhǔn)：排卵期卵泡直徑為20mm及以上，卵泡形狀飽滿，卵泡壁張力較大、存在環(huán)狀血流分布、壁薄;卵巢血流豐富，血流頻譜低阻力;排卵期S/D為（2.66±0.24），RI為（0.55±0.02）;（2）比較組間治療后1年內(nèi)成功妊娠占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS24.0軟件計(jì)算，（）表示不孕時間等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示卵泡發(fā)育正常占比等計(jì)數(shù)資料，2檢驗(yàn);P<0.05提示組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組卵泡發(fā)育正常占比為61.90%，較常規(guī)組40.48%高，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組成功妊娠占比為42.86%，較常規(guī)組21.43%高，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

不孕癥主要發(fā)生原因包括排卵障礙、精液異常、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中排卵障礙為引發(fā)不孕癥重要原因，并可以此誘發(fā)內(nèi)分泌異常，嚴(yán)重威脅女性生命健康[3]。目前在女性不孕癥治療中，臨床監(jiān)測為重要環(huán)節(jié)，可以此為依據(jù)實(shí)施相關(guān)治療。傳統(tǒng)卵泡監(jiān)測方式為體溫監(jiān)測及排卵試紙監(jiān)測，但此種監(jiān)測方式無法對卵泡情況實(shí)施監(jiān)測，因此監(jiān)測結(jié)果存在一定誤差，因此治療效果不理想[4]。

經(jīng)陰道超聲可對卵巢、卵泡實(shí)施近距離觀察，且其監(jiān)測方式具簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，可直觀監(jiān)測卵泡形成過程，準(zhǔn)確判斷卵泡成熟時間，并以此為依據(jù)指導(dǎo)患者性生活可提升成功妊娠發(fā)生率;同時在長期監(jiān)測中，能夠?qū)β殉补δ懿蝗⑴怕蜒舆t情況進(jìn)行有效判斷，進(jìn)而準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床用藥;當(dāng)卵泡體積超過45mm以上或在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)卵泡生長發(fā)育過快時，可提醒醫(yī)師計(jì)時停止用藥治療，避免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征[5]。研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組卵泡發(fā)育正常占比、成功妊娠占比均較常規(guī)組高，考慮原因?yàn)?，以?jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行治療，可保證治療準(zhǔn)確性，有利于保證卵泡正常生長及排出過程，進(jìn)而提升妊娠率。

綜上，對不孕不育癥患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡并實(shí)施治療，對提升卵泡發(fā)育正常占比、成功妊娠占比具積極意義，效果顯著，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]饒洪杰， 張露， 柏艷紅. 經(jīng)陰道三維容積超聲在多囊卵巢綜合征中的影像特點(diǎn)及診斷價值評估[J]. 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2019，11（6）：13-16.

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[5]鄒慧. 經(jīng)陰道超聲評估不孕癥患者卵巢儲備功能的價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2018，31（1）：5-7.