腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹壁疝臨床效果探討

楊濤

【摘 要】目的：探究對(duì)成人腹壁疝患者在治療過(guò)程中使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法：現(xiàn)用隨機(jī)表法將2017年1月-2018年10月來(lái)我院就診的80例腹壁疝患者其分為使用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組40例和使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)兩組患者治療滿意度和住院時(shí)間、出血量和胃腸功能恢復(fù)用時(shí)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療過(guò)程的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間，出血量和胃腸功能恢復(fù)用時(shí)等指標(biāo)均好于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹壁疝患者進(jìn)行治療可取得較好療效，患者出血量少，胃腸功能恢復(fù)用時(shí)短，住院時(shí)間短，患者滿意度高，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);成人;腹壁疝;臨床效果

腹壁疝是指患者腹腔組織在腹壁出現(xiàn)破損或薄弱部位進(jìn)入腹腔其他區(qū)域的病癥，屬于外科常見(jiàn)病癥[1]。若病情不能得到及時(shí)有效控制，可導(dǎo)致患者腹部?jī)?nèi)器官出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)器官壞死。本文重點(diǎn)在于探究傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月-2018年10月于我院普外科接受診治的80例腹壁疝患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40例。排除具有嚴(yán)重精神疾病、存在明顯言語(yǔ)溝通障礙或治療依從性低的患者，排除因自身體質(zhì)原因等不能接受手術(shù)治療的患者，所有患者及其家屬均知曉治療模式并同意。實(shí)驗(yàn)組年齡28-63歲，平均（43.3±3.1）歲，男26例，女24例;對(duì)照組年齡27-62歲，平均（45.8±4.2）歲，男女各25例。兩組患者資料大體上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，包括術(shù)前準(zhǔn)備，全麻并行開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查和抗感染治療等。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療[2]。術(shù)前讓患者取仰臥位，對(duì)患者采用全麻并建立氣腹，維持1.65-1.86kPa的壓力范圍，在距離疝環(huán)10cm附近做12mm左右切口，放入腹腔鏡并進(jìn)行探查患者情況，并在距離此切口5cm左右行2個(gè)大小為5mm左右的用于放入超聲刀和抓鉗等手術(shù)器械的輔助切口。根據(jù)患者腹腔內(nèi)腸道黏連狀況，選擇合適方式對(duì)黏連部位進(jìn)行松解，此過(guò)程注意保護(hù)患者臟器，避免使其受到損傷，使疝內(nèi)容物回納后，檢查患者腔內(nèi)是否有出血等，若無(wú)出血及隱疝，則測(cè)量疝環(huán)大小并關(guān)閉疝環(huán)，使用修補(bǔ)片對(duì)疝環(huán)進(jìn)行修補(bǔ)和修剪，保證修補(bǔ)片能覆蓋疝環(huán)周?chē)?cm，然后將四角縫合，保留縫線，從切口處置入腹腔并將縫線勾出，使用螺旋釘于皮下固定，完成所有操作并確保患者腹內(nèi)臟器無(wú)出血等狀況后，解除氣腹并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，行術(shù)后常規(guī)抗感染治療，使用腹帶固定6個(gè)月。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組腹壁疝患者使用滿分為100分的治療滿意度量表對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者術(shù)中出血量，胃腸功能恢復(fù)用時(shí)，出院用時(shí)等指標(biāo)進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別行n（%）和（）描述，組間經(jīng)x2和t檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，接受腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)用時(shí)及住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

早期腹壁疝患者的腹壁部位會(huì)出現(xiàn)時(shí)大時(shí)小的腫塊。患者腹腔壓力升高或站立時(shí)會(huì)使腫塊變大，用手按壓腫塊后，可使其變小或消失，患者在此階段并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng)[3]。隨著病程發(fā)展，腫塊會(huì)逐漸變大且不會(huì)自然消失，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連及腸壞死等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者身心健康造成較大影響。臨床常見(jiàn)治療該病的手段是手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)能夠?qū)弈覐氐浊宄⒖蛇m當(dāng)疝環(huán)缺損，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。但手術(shù)切口大不但不美觀，還可能造成患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者術(shù)后恢復(fù)用時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥概率，患者住院用時(shí)少，具有較好的治療效果，現(xiàn)已被廣泛采用[4]。結(jié)果表明，在治療過(guò)程中，與使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)腹壁疝患者使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)具有較大優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)較短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況明細(xì)好于對(duì)照組。且實(shí)驗(yàn)組住院用時(shí)顯著低于對(duì)照組，所有組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05）;對(duì)兩組患者對(duì)本次治療的滿意度進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)分高達(dá)（86.25±5.36）分，顯著高于對(duì)照組的（79.58±7.32）分，差異顯著（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了對(duì)腹壁疝患者采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)腹壁疝患者使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)可取得較好治療效果，能夠縮短患者胃腸功能恢復(fù)用時(shí)和住院時(shí)間，患者可取得較好預(yù)后，患者滿意度高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]戴曉冬，黃鶴光，陳燕昌，etal.腹腔鏡聯(lián)合開(kāi)腹補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹壁切口疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2018，17（11）：1090.

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