帶你了解老年人的常見病

陳云

膽囊炎合并膽結石是老年為群體中的常見疾病之一，臨床癥狀表現復雜，誘發因素較多，以飲食不規律、飲食結構不科學及喜好食用油膩等為主，降低老年患者身心健康水平，干擾正常生活活動。為有效預防疾病，了解疾病相關知識是基礎，很多人對膽囊炎合并膽結石這種疾病缺乏清晰認識，也不能及時發現膽囊炎合并膽結石先兆表現，很可能會錯過最佳治療時機。鑒于此，本文普及膽囊炎合并膽結石相關知識。

1 什么是膽囊炎合并膽結石？

慢性膽囊炎的病理機制主要是膽囊產生慢性炎性反應，致病因素較多，以膽結石、慢性感染以及急性膽囊炎反復發作等為主。膽囊炎合并膽結石的臨床癥狀表現為膽囊區反復出現脹痛、絞痛感等，一些患者也會有程度不一的嘔吐、發燒癥狀。本病的復發率較高，病情控制難度較大，病程漫長，嚴重影響患者的生命健康水平。針對膽囊炎合并膽結石的病因，可以細化為如下幾個方面做出介紹：

（1）自身因素：女性激素增高者，肥胖體征（BMI≥28㎏/㎡）者，高糖、高膽固醇、高脂肪飲食者等。以上因素會導致膽汁代謝紊亂，進而出現膽囊結石。

（2）飲食因素：長期不食用早飯，增加膽結石發生、發作的風險，若未能及時加以干預，則終將會發展為膽囊炎。飲食結構不科學：既往有大量研究表明，膽囊炎合并膽結石和不科學飲食結構之間存在較明顯相關性，比如機體攝入較多脂肪類食物，將會促進身體中膽汁成分改變過程，造成膽固醇和膽紅素含量增高，外加膽汁濃縮、脂肪代謝失衡及膽固醇形成等誘導結石沉積過程，也可能會誘發膽囊炎。

2 膽囊炎合并膽結石的臨床表現、危害性有哪些？

（1）腹痛：由于進食油膩飲食或者夜間迷走神經興奮，導致膽囊收縮或者結石移位，結石嵌頓在膽囊腹壺或頸部，膽囊排空受阻，壓力升高，膽囊強力收縮，從而出現右上腹絞痛癥狀。次類型疼痛通常較重，伴隨膽囊炎癥的進展，疼痛感可能會持續加重，并可能向右肩部與右肩肩胛骨下角位。

（2）胃腸道癥狀：一部分患者不一定出現明顯的絞痛，而是在進食后出現上腹部輕微疼痛，或者出現飽脹不適、噯氣、呃逆等癥狀，容易被誤認為“胃病”。

（3）黃疸：黃疸形成可能提示機體膽紅素生成量過多、肝功低下以及大膽管梗阻等。膽囊炎合并膽結石患者黃疸發生的風險相對較高，黃疸通常發生在患者出現劇烈腹痛以后，膽囊結石并發膽管炎，腫大膽囊對膽總管形成較明顯壓迫，誘導局部膽總管梗阻，或者出現膽囊結石排入膽總管導致梗阻。

（4）發熱與寒顫：膽囊炎合并膽囊結石，極其容易出現感染，輕型病例經常會出現畏寒與低熱表現;重型患者可能會伴有寒戰和高熱表現，體溫可能>39℃，還可能出現譫語、譫妄等精神癥狀。

（5）膽囊穿孔：部分群體片面的認為膽囊炎并不是嚴重疾病，但是在老年人體質特殊，很出現膽囊穿孔。一旦出現膽囊穿孔，就會出現全腹膜炎，竟而出現膿毒敗血癥危及生命。

（6）損害肝功能：膽囊炎合并膽結石患者癥狀反復發作期間，很可能引起多種肝功能異常，間歇性的出現轉氨酶及堿性磷酸酶等指標上升。病癥久治不愈，甚至可能誘導出現肝硬化。

（7）膽囊癌變：長期膽囊炎合并膽囊結石，膽囊壁反復受到炎癥刺激，容易出現膽囊癌變。

3 老年膽囊炎合并膽結石的治療措施及注意事項哪些？

（1）外科手術治療：老年患者合并膽囊炎及膽囊結石，在身體狀態較好的情況下，都建議手術治療，而膽囊切除術是當下公認治療老年膽囊炎合并膽結石的有效措施。隨著微創技術的發展，目前腹腔鏡膽囊切除書具有創傷小、恢復快、安全性高等優點，因此該手術方式宜成為首選。

（2）藥物治療：對于手術風險較大或者不愿意接受手術治療的人群，可以考慮給予藥物治療。①抗感染治療：膽囊炎往往合并細菌感染，給予抗感染治療是必要的。②利膽藥物：50%硫酸鎂、去氫膽酸片等。③合理選用中成藥：金膽片有消炎利膽的功效，清肝利膽口服液功效以清利肝膽濕熱為主。④溶石療法：針對是由膽固醇結石患者，可推薦采用鵝去氧膽酸溶石療法。既往有文獻報道，溶石有效率約為60%，建議患者在療程結束后依然服用維持量，其目的是降低復發風險。

（3）一般治療：①養成良好的生活規律，勞逸結合、結合氣候條件適當增減衣物，做好防寒保暖，維持積極向上的心態。②加強飲食衛生管理，合理膳食搭配。三餐盡量攝入低脂肪食物，其目的是降低膽汁分泌量，緩解膽囊負擔。盡量不食用或少食用胡椒、麻辣粉、咖喱粉、胡椒面條等辛辣刺激性食物，朱亞是因為以上食物會刺激胃酸分泌過程，誘導膽囊容積收縮，增加膽汁排出過程的難度，易誘發膽汁性疼痛。建議老年患者多食用一些高碳水化合物的食物，例如米湯、果汁、藕粉等。③建議患者日常生活中不要進行過多運動，鍛煉應做到適量，否則病情可能會對身體健康形成較大危害。并且在運動過程中，應多補充水分，維持機體的水鹽平衡，這是改善病情、提升老年患者身體健康水平的有益方法之一。④。合并結石且經非手術治療后，癥狀依然反復發作時，建議接受外科手術治療。⑤積極治療合并的其他疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病、支氣管炎等。

4 結束語：

膽囊炎、膽結石均是老年群體中的常見疾病，兩者經常并發，做好膽囊炎合并膽結石的防治工作是優化老年人生存質量的有效辦法之一。建議老年人多學習疾病相關知識，加強飲食管理，并定期進行體格檢查，做到膽囊炎合并膽結石早發現、早診斷及早治療。