不容忽視的“小毛病”

薛蓉梅

在我國胃食管反流病屬于一種常見病、多發病，且發病率呈現逐漸上升的狀態，其主要表現為燒心、反酸。很多病人經常反應，即使中藥西藥服用很多，也堅持治療，但是癥狀依然得不到滿意的控制。胃食管反流病長時間得不到緩解，已經嚴重影響了人們正常的工作、生活和心情。那么，當出現這些情況時，我們應該采取什么方法治療呢？平時的飲食應當注意什么呢？下面就對胃食管反流病的一系列相關知識進行簡單介紹，希望對大家在就診時有所幫助。

1 胃食管反流病及其臨床表現

1.1 所謂胃食管反流病，主要由于胃食管腔過度接觸或者暴露于胃液而導致的臨床胃食管反流癥、食管黏膜損傷，這些疾病稱為胃食管反流。主要分為反流性食管炎、非糜爛性反流病以及無癥狀反流幾種情況。胃食管反流是由多重因素引起的，并發癥也是同理。如食管本身抗反流機制缺陷引發的，導致食管下括約肌功能出現障礙或者食管體部運動異常。此外，還包括食管外很多物理因素導致的功能紊亂。

1.2 臨床表現

1.2.1胃灼熱和反酸

胃灼熱也就是大家說的燒心，會出現胸骨后疼痛，通常是在進餐后一小時表現出此癥狀，當平躺、彎腰、腹壓增高時很容易發生燒心發生。而反向流入口腔的胃內物則常呈現酸性，這是大家所說的反酸，反酸與胃灼熱一起出現，是胃食管反流病常見癥狀。

1.2.2吞咽疼痛和吞咽困難

患者有嚴重食管炎或食管潰瘍時則會出現吞咽疼痛癥狀，主要由于酸性反流物刺激食管感覺神經末梢導致的。此外，反流物也會刺激機械感受器進而引起食管痙攣性疼痛，甚至會出現劇烈刺痛，主要向背、腰、肩、頸部放射，和心絞痛極為相似。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者會出現吞咽困難，當出現食管狹窄時，吞咽困難癥狀會持續加重。

1.2.3 其他

食管外癥狀也是不應該忽視的，當反流物對咽部黏膜造成一定刺激時會引起咽喉炎，表現為聲音嘶啞，鼻咽部不適。吸入呼吸道后容易發生慢性咳嗽，甚至出現哮喘癥狀，由此引起的哮喘沒有季節性，多數會在夜間發生陣咳嗽或是氣喘，如果按照咽喉炎、鼻炎、咳嗽等方式治療，無法緩解該癥狀。

2 檢查手段

2.1 內鏡檢查是判斷反流性食管炎和巴瑞特食管的有效途徑。通過對反流性食管炎嚴重程度判斷評級，還可對食管粘膜進行組織活體檢驗，從病理狀態進行判斷。

2.2 食管測壓：通過此方式掌握食管體部運動狀態以及上下食管平滑肌工作功能狀態?？梢粤私獾交颊呤欠裼袆恿Ξ惓?，為用藥提供依據。

2.3 檢測食管內動態PH數值：該方法能體現出反酸流程度，檢驗出是否是真的酸反流，進而排除功能性燒心，為臨床醫生提供用藥指導。

3 治療方法

部分患者經常會出現胸骨處燒灼式的疼痛，患者常以為是胸部出現了問題。事實上，這是胃食管反流病反酸現象，是胃食管反流病明顯表現。此時患者不要害怕，要對該病治療方法進行了解，以下簡單介紹了幾種治療方法。

3.1 服用抑制胃酸分泌的藥物。

恢復咽喉的單向閥門功能是治療該病的關鍵。讓胃液無法逆流到咽部，但從目前看，還沒有能達到此效果的藥物或治療方式。因此，服用抑制胃酸分泌藥物能夠有效緩解胃酸程度，盡量減少反流液對食管刺激程度。

3.2 服用促進食管蠕動的藥物。

服用能夠促進食管蠕動的藥物，增加食管向下蠕動，加強食道消化功能，使會反流的胃液回到胃部當中。

3.3 按需治療。

當患者出現病情反復時，要按需治療。在患者停藥后，如果癥狀再次復發要再次服用該類藥物，當癥狀完全消失后再停止服藥，通過此方法可以減少相應服藥量。

4 如何預防胃食管反流病

在了解胃食管反流治療方法基礎之上，患者還應當通過調整生活方式緩解甚至減少胃食管反流病情發作。

4.1 飲食方面

根據臨床研究，導致食管反流病病情反復發作的原因大部分源于患者的不正當飲食。因此，胃食管反流病人除了藥物治療外，在生活上須嚴格控制飲食。

4.1.1 適宜飲食

患者平時飲食上適宜吃堿性食物、保護胃黏膜食物、增加胃腸動力的食物。日常應盡量以高蛋白、高纖維、低脂肪，易消化的食物為主。例扣瘦肉、牛奶、豆制品、魚、蝦等。適度補充新鮮果蔬，保證維生素及纖維素的正常攝入。

宜吃食物 宜吃理由 食用建議

白蘿卜 白蘿卜是屬于堿性的食物，可以中和胃酸的作用，減少胃酸對胃黏膜的刺激，減少反流，有利于患者的恢復。 每天200-300克為宜。

牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質，具有保護胃黏膜，促進營養物質的吸收，增強人體免疫力，有利于患者的恢復。 每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。

冬瓜 冬瓜是屬于膳食纖維類食物，含有的粗纖維具有刺激胃腸蠕動的作用，促進腸道有害物質的排出，有利于患者身體的恢復。 每天200-300毫升為宜。

4.1.2 禁忌飲食

胃食管反流病患者忌吃酸性食物，如奶酪、蛋黃等;忌吃容易產生氣的食物，如紅薯、洋蔥、黃豆;忌吃辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。

忌吃食物 忌吃理由 忌吃建議

奶酪 奶酪是屬于酸性的食物，容易導致胃黏膜酸性增加，刺激性增強，導致胃反流癥狀加重，不利于患者的恢復。 宜吃堿性的食物。

紅薯 紅薯是屬于比較容易產氣的食物，容易導致腸道蠕動減慢腹部脹滿，影響對營養物質的吸收，不利于患者的恢復。 宜吃不產氣的食物。

辣椒 辣椒是屬于刺激性的食物，容易刺激胃腸粘膜，導致腸道粘膜充血，腫脹，影響對營養物質的吸收，不利于患者的恢復。 宜吃清淡容易消化吸收的食物。

4.1.3 吃多少合適

胃食管反流病患者進食要適量，盡量不必要過飽或者過度=餓，七八分飽最適宜，要少食多餐，規律飲食。晚餐盡量不要吃的過早，防止出現睡前饑餓。此外，睡覺前三個小時，不要進食，也不要大量飲水。

4.1.4 飯后要注意什么

飯后不要劇烈運動，可以減少反流情況，同時要注意盡量不要做彎腰、下蹲、收復等動作，要選擇放松、舒緩的運動方式，如散步等。此外，盡量避免餐后睡覺、躺臥等，以此減少反流現象。

4.2 其他方面

4.2.1 控制體重

超重者應該適當減輕體重，因為肥胖者很容易發生胃食管反流。控制體重，除堅持體力活動外，還要控制好飲食量。

4.2.2 禁煙忌酒

吸煙，飲酒都會造成咽喉反流，自然也會加重胃食管反流的病情。因此，患者在患病后應該要注意戒煙限酒。

4.2.3 正確體位

重力的影響也是造成胃食管反流主要原因之一。平臥時狀態易出現反流，而站立姿勢則不會。因此，保持立位或者坐位可以有效緩解胃食管反流情況。夜晚睡眠時盡量保持床枕抬高，使頭部高度高于腳部。