小兒急性胃腸炎的用藥須知

王琴

急性腸胃炎是一種急性突發(fā)性的癥狀，癥狀嚴重的患兒可能會出現(xiàn)脫水、電解質失衡，甚至引發(fā)休克等癥狀，而當患兒出現(xiàn)高熱不下、作嘔頻繁或腹瀉難止等情況則應及時就醫(yī)，以免情況惡化。

1 小兒急性腸胃炎癥狀

急性胃腸炎一般指有或沒有發(fā)熱、反胃、作嘔或肚痛現(xiàn)象的急性腹瀉癥狀。急性腸胃炎通常是因食用過量刺激性食物，或誤食已發(fā)霉、變質的食物而導致的因飲食不節(jié)或不當引起的腸胃道粘膜出現(xiàn)急性炎癥。

2 小兒急性腸胃炎的康復療法

2.1 注意休息、飲食適度：癥狀較輕的患兒治療時應使其多加休息，采取去除誘因、飲食適度的方法，避免食用辛辣或有刺激性的食物，應適當進食清淡且易消化食物，以便給腸胃消化道減壓從而緩解病情。

2.2 藥物性治療： 藥物性治療是指使用一切可用于控制及治療腸胃消化道疾病的物質來緩解、治療患兒腸胃不適的方法，如使用黃連素，蒙脫石散（思密達、必奇）、常樂康、金雙歧、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、媽咪愛、整腸生等藥劑或微生物制劑，幫助患兒止瀉，并控制其胃腸內外感染程度從而保護胃腸粘膜等。

3 小兒急性腸胃炎的擇藥

口服補液鹽是一種家庭常備的腸胃藥，一般藥店都有出售，按說明書劑量加溫開水沖服即可。

補液鹽適應癥：適用于未見但有輕微脫水或中度脫水癥狀，并感到腹脹的成人及小兒腹瀉患者;禁忌癥：不適用于出現(xiàn)作嘔連連、有腸梗阻、消化道急性出血、突發(fā)昏迷或有重度脫水等癥的成人及小兒患者。另外，對于新生寶寶或有嚴重的腦、心、腎功能發(fā)育不全、出現(xiàn)休克及有明顯腹脹者，這類人群應減少口服補液鹽的服用量，以避免服用過量導致出現(xiàn)高血鉀癥或高鈉血癥。

正確配制用量： 大、小各一袋口服補液鹽I，或口服補液鹽I配以500毫升溫水沖服。在脫水患者中輕中度脫水者占腹瀉脫水者的90%，因此可用口服補液鹽溶液緩解脫水癥狀。75mlx體重（kg）是患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象最初4小時的用量標準，而補液量的劑量算法：輕度脫水的劑量為50毫升/公斤、中度脫水的劑量為80-100毫升/公斤，和水喂服，最佳喂服時間4至6小時。

4 小兒急性腸胃炎用藥須知

4.1 兒童忌用抗生素，如氟哌酸、慶大霉素、新霉素等： 患兒因腸胃炎導致腹瀉，使用保護劑（如思密達、必奇等）保護胃腸粘膜可以將腸道的細菌、病毒凝固后再殺死。之后使用適量微生物制劑，有助抑制腸道有害細菌的生長，再通過調節(jié)腸道菌群達到止瀉效果。

4.2 蒙脫石散與益生菌： 一個是抗菌藥物，另一個是益生菌，二者看似矛盾，但如果二者合用，先服用蒙脫石散殺死、抑制胃腸道病菌，待半小時到1小時后再服用益生菌調整因抗菌藥物作用后造成的菌群紊亂。

4.3 抗生素與一般活菌制劑不能同時使用： 先使用抗生素后兩小時再服用益生菌。酪酸菌制劑（米雅）對一些抗菌藥（如慶大霉素、部分青霉素、紅霉素等）不敏感，可同服。地衣芽孢桿菌制劑（如整腸生）的生命力和耐受力強，也可與抗菌藥同用。

4.4 勿在家里常備抗菌藥物：因抗菌藥是處方藥，需要在醫(yī)生的指導下使用才能避免用藥禁忌。用藥前需判斷感染類型，使用青霉素類藥品應先皮試，未滿18歲的患兒嚴禁使用喹諾酮類。此外，濫用藥物容易引起抗藥性，而藥物囤積過久造成過期形成浪費，且藥物種類過多容易造成老年人在使用藥物時出錯。

4.5 中成類藥物： 藿香正氣丸（水）與保濟丸是有效針對急性胃腸炎的中成藥。藿香正氣丸能有效對癥因著涼或風寒引起的腸胃不舒服、嘔吐不斷及腹瀉難止等，還可以治療風寒或暑濕感冒。不適用于上火或熱性腹瀉。

4.6 保濟丸：保濟丸是家庭常備藥，主要針對傷食（如食物種類太多太雜、過度油膩或不衛(wèi)生）引起的腸胃不舒服及腹瀉難止等，其作用是有助促進胃腸道消化，把胃腸道中的積食化消，另外也適用于輕度風熱感冒引起的腸胃不舒服。

兒童容易因為飲食不當而出現(xiàn)腸胃感染，特別是人工喂養(yǎng)的寶寶會比母乳喂養(yǎng)的寶寶更容易患有腸胃疾病。因此，應該注意上述的幾點事項，并在兒童用藥時最好是聽從醫(yī)生的意見，特別是抗生素等藥物的使用一定要慎重。