春季老年人心律失常該如何護理

駱倩

近年來，在我國人口老齡化不斷加快，生活方式發生變化的背景下，我國老年人心律失常的發生率逐年呈遞增的形勢，嚴重的心律失常會引發心臟病與心臟猝死的情況。有些心律失?？梢钥醋魇侨说臋C體自然衰退，然而有些心律失常需要給予高度重視，出現心律失常就可能是老年人心臟發生病變的表現。

1 老年人心律失常的病因分析

冠心病是引發心律失常的主要原因，然后是慢性肺心病，這兩種因素約占總數的70%左右。肺心病很容易引發心律失常，根據相關文獻報道發現，肺心病引發心律失常的發生率保持在17.9%至74.2%之間。肺心病引發心律失常的根本原因是由于心臟器官發生質性損壞，同時心肌代謝不平衡、再加上電生理發生改變所導致;呼吸衰竭是最基本的表現，呼吸衰竭可以引發低氧血癥與高碳酸血癥，然而缺氧可以導致心肌受到損壞，導致竇房結與房室副交感神經的張力出現增加，對頸動脈化學感應器反射性使心房、竇房結處于興奮的狀態，從而使房早、室早等心律出現失常的情況，如果患者還伴有冠心病，心臟缺氧就會出現更嚴重的后果，使心電出現不穩定的情況，導致心律失常的發生率高達84.8%，心衰也同時會引發心律失常。與此同時，因為患者處于長時間的缺氧狀態，胃黏膜潰瘍就會對食欲產生惡劣影響，使患者出現營養不良、水電解質失去平衡的情況。導致呼吸性酸中毒、心律低鉀等，在一定程度上加快了心律失常情況的發生，同時心肌病變、反復感染等都會一同發生。

2 春季老年人心律失常的護理措施

2.1 藥物治療的觀察

通常而言，藥物的副作用與毒性反應的大小和藥物劑量保持正相關的關系。毒性反應出現的快慢和用藥方式具有以下順序關系：靜脈注射-呼吸吸入-肌內注射-皮下注射-口服-直腸灌注。所以，藥物劑量越多，就需要詳細的進行觀察，為患者采用靜脈推注的方式用藥時，需要把握好注藥的速度，必要時需要給予心電監護，有條件時可以提前備好除顫器、臨時心臟起搏器等急救設備，以便于確?；颊叩纳踩?。

2.2 心電監護

在使用心電監護過程中需要詳細的觀察患者心律失常的發作次數、治療效果以及持續時間等，針對情況嚴重的患病人員需要使用心電圖以及生命體征監測。仔細觀察患者是否存在惡性心律失常的癥狀，如果患者出現心動過速、三度房室傳導阻滯等猝死危險的心律失常情況，就需要及時的告訴醫生，在特殊狀況下，可以使用除顫或者是心肺復蘇進行搶救。

2.3 電復律的護理要點

2.3.1 復律前的護理

在復律以前，需要為患病人員講解相關工作事宜，讓患病人員保持良好的狀態接受治療。檢查的同時詳細記錄患病人員的生命體征和一般情況，描記心電圖，以便于在恢復竇性心率以后進行比較，同時選擇使用R波較高的導聯選擇吸氧、準備設備、心電監護，同時包含復蘇時使用的急救藥品和醫療器械設備。

2.3.2 復律后的護理

在復律以后需要為患者使用心電監護，實時的監測患者的心率、呼吸、血壓等，每半個小時需要測量一次，直到穩定。因為電復律以后會出現竇性心率不平穩的情況，在活動以后容易復發，叮囑患病人員需要臥床休息兩天左右。同時還需要詳細的觀察患病人員的肢體活動狀況與神志改變，觀察患者是否出現周圍血管栓塞或者是無腦栓塞的臨床表現。還需要觀察和電極接觸的皮膚是否出現燒傷，必要時可以按照皮膚燒傷的方式進行護理。再出院以后，為了防止復發，心房顫動患病人員需要按照醫生的囑咐用藥，防止藥量出現不充足或者是太多的情況。防止栓塞，叮囑患病人員按時服用抗凝藥物，按時檢查凝血酶原的時間。告知患病人員防止出現容易引發心律失常的情緒，同時還需要按時到醫院進行復查。

2.4 射頻消融術的護理要點

2.4.1 術前護理

在開展手術以前，醫護人員需要向患病人員詳細的講解手術過程和手術相關知識，表明手術的安全性和必要性，同時需要患者家屬的積極配合。在手術以前需要停止控制心律失常的藥物，同時還需要告知患病人員在手術以前停止用藥的目的、必要性以及時間。并且還需要讓患者練習在床上進行排便、翻身等，告訴患者需要注意的情況，讓患者深刻的意識到訓練這些動作對預防術后并發癥具有的重要性。常規檢查需要檢查血常規、肝功能以及出凝血時間，同時還需要進行青霉素皮試。備皮范圍是兩側頸胸部和兩側腹股溝。在手術前一夜需要讓患者口服地西泮，為患者進行心理疏導，緩解緊張壓力，確保良好的睡眠。在手術前還需要空腹8小時，在進入導管室之前需要排空大小便。

2.4.2 術后護理

在手術完成以后，需要高度重視并發癥的發生，比如出血、心臟壓塞、栓塞、血管損傷等。在手術以后還需要詳細的觀察患病人員的生命體征與心電圖等，每四個小時都需要測量一次，直到恢復正常，特別是要實時的監測患者的心率和心律，以便于及時的發現是否出現心動過速復發、傳導障礙等并發癥的發生。仔細觀察手術部位周圍肢體顏色、溫度以及脈搏情況，密切觀察是否存在栓塞的情況。按照醫生的囑咐使用抗生素三至五天，避免出現感染的情況。

3 結論

在護理方面需要高度重視藥物產生的副作用以及毒性反應，按時到醫院檢查心電圖，及時發現心律失常。同時醫護人員還需要告知患者以及護理人員測量脈搏的方法，以便于患者可以對病情進行自我監測，如果反復出現嚴重心律失常的患者，需要告知患者家屬心肺復蘇的方法，以便于可以及時的進行搶救。