PCT數值代表什么

王潔

降鈣素原又稱PCT，作為一種蛋白質，同時也是CAPA 蛋白家族不可或缺的一份子，在1975年被發現而走入大眾視野，同時作為一項指標，它在血漿內所表現的濃度水平會在機體被嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染和體內腎臟功能衰竭時會明顯的升高，PCT也是全身炎癥活動強度的衡量標準。當我們在患者機體出現全身性感染4h情況下進行PCT檢測，PCT的指標值會明顯上升，如果我們在6h的情況下檢測，PCT會呈現急劇上升的情況。

1 PCT的指征、檢測法、參考范圍

PCT作為評判細菌炎性疾病感染的一個標準，具有很高的參考價值。當局部出現少量的細菌感染、面積微小的感染和慢性炎癥這三種情況時PCT數值不會明顯的升高。PCT的檢測方法是免疫發光測定法，PCT的樣本是血清1ml，PCT正確的參考范圍是<0.5ug/L。

經過實驗所測得的數據參考范圍如下：<0.05ng/ml，表示無異常或輕度全身反應;>0.05ng/ml，可能表現為局部感染或有輕微炎癥;0.5～2ng/ml代表中度感染或炎癥;2～10ng/ml，有極大可能表示膿毒血癥;>10ng/ml，表現為感染性休克或膿毒血癥，并常伴有器官功能性衰竭，有很大的概率會死亡。

2 臨床意義

PCT是由人體內甲狀腺 C 細胞分泌的蛋白質，當個體如果被給予適當的刺激，在這種情況下受免疫抑制的個體將會產生PCT。PCT不只可以作為用來鑒別診斷的急性指標，并且可以作為反映炎癥活動的活躍程度的標準。PCT的檢測應是連續的不是單一的，具體來說是要每日檢測和特殊病例中的間隔檢測要結合起來。即便只是想檢測某個急性疾病，在這種情況下也要做單個監測并隨時密切關注后續的情況發展。

2.1 鑒別診斷細菌性炎性疾病

當不能明顯的分辨炎癥發生的原因時，PCT可以作為一種衡量標準表現出可能的情況。在非細菌性感染疾病中，和臨床程度的嚴重程度作比較，相對來說PCT的濃度是偏低的。隨著疾病的惡化與發展，在細菌重復感染因素的影響下，PCT的濃度會表現出一定程度的升高。

2.2 監控有潛在感染危險的病人

具體來說，重癥監護室的病人可以通過分析PCT指標的變化情況來分析病人的病情變化，相比于其他指標來說PCT是一種很好的監控嚴重程度的工具，主要是得益于PCT的特性，即PCT不是在局部炎癥和輕微感染下產生的，而是在全身總體細菌性感染下產生的。

2.3 更好地病程監控和預后

前文已經闡述了PCT是炎癥升高程度的衡量標準，在面對嚴重的細菌性感染疾病時，PCT依然優越于其他衡量指標，并可以做出比較直觀、準確的判斷。感染程度不同引起PCT變化的程度也是不一樣的，兩者呈現出正相關的變化：當嚴重感染時PCT表現出顯著的升高，數值通常比較大;當感染不太嚴重時，PCT的變化不是很明顯，處于較低的水平之上。如身體不受到炎癥的刺激時，也可以理解感染針對性治療后，PCT恢復到正常的水平，因此，PCT也可以作為一個預測預后的指標。

3 PCT發現歷史

早期的研究者首次在1993年發現PCT的水平指標在患者處于感染的情況下處于較高的水平之下，并且局部的感染會導致PCT呈小幅度水平上升，而患有急性病的情況下則剛好相反，PCT會呈現出顯著的增長，并表現出明顯的疾病癥狀。接下來慢慢的PCT成為一種正式的檢測方式，并逐漸普及到其他醫院用于疾病的檢測，成為如今我們所熟知的那樣。

4 PCT異常高值的臨床分析

當重度感染患者在入院時的PCT指標會偏高，因為腎功能也會在各種因素的影響下出現感染，在腎功能衰竭的作用下，PCT會異常偏高。PCT的指標基數偏高，處于感染的狀態，針對重癥患者來說，不僅要檢測其PCT指標情況，更應該檢測其腎功能狀態;重病患者由于免疫力低下，需聯合進行血培養檢測;針對手術后的患者連續檢測PCT水平也是必要的;

感染性病的正確診斷依然是擺在醫學界的一大難題，即使目前存在多種方法，但是出現錯誤與誤差的概率還是很大，給患者疾病的治療帶來很大的不便，而找出一個足夠敏感并且具有特定的動態衡量指標顯得尤為關鍵。近年來PCT作為診斷感染性疾病的優選指標，它的出現給病患帶來了很多希望與實實在在的利益。但是PCT自身也是存在很多局限性的，應該綜合各種檢測手段，并且實時動態的檢測病患的身體指標變化，才能給病患帶來更好的治療體驗。