什么是打鼾？

諶洪勛

打鼾就是我們老百姓通常所說的打呼嚕，它的原理是在呼吸的時候氣流快速通過上呼吸道的狹窄的結構時，振動呼吸道周圍的軟組織而發出的高調的聲音。打鼾可表現為單純性鼾癥，它也可以是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合（OSAHS）征的一個臨床表現。多數打鼾的人都表現為肥胖或超重，頸粗短、下頜短小，有的打鼾的人經檢查會發現有鼻部、鼻咽部、口咽部和喉咽部等上呼吸道的多個結構的狹窄或阻塞，比如一側或雙側鼻甲肥大、鼻腔或后鼻孔息肉、鼻中隔偏曲，口咽部狹窄、軟腭下垂松弛、懸雍垂肥大過長過粗、扁桃體肥大、腺樣體肥大、舌體肥大、舌根后墜等。

單純性鼾癥，就是睡眠的時候打鼾聲音很大，但是鼾聲均勻規律，不伴有憋氣，不伴有缺氧的這種鼾癥病人。大部分人都覺得單純性打鼾對人們的身體健康沒有多大的危害，其實通過很多的研究發現，很多單純性打鼾患者夜間很難進入較深的睡眠期，深睡眠時間縮短，睡眠效率降低，因此會導致白天疲憊不堪、困倦不適、工作能力下降等癥狀，經過有效的臨床治療，患者睡眠過程中上呼吸道阻力降低，白天的一系列癥狀也隨之得到改善或消失。 除了睡眠不好外，單純打鼾者的呼吸功能也受到影響，因為他們在打鼾的時候會不自覺的出現張口呼吸，使干燥的冷空氣不經過鼻腔而直接進入咽喉部、呼吸道內，這些冷空氣的刺激可能會導致原有支氣管哮喘的患者出現哮喘急性發作，甚至危及生命。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是最常見的睡眠呼吸疾病，是由多種原因導致的睡眠狀態下反復出現低通氣和（或）呼吸中斷，多數患者肥胖或超重，存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狹窄，可以出現睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降等病理生理改變。癥狀主要表現有打鼾、呼吸暫停、憋醒、睡眠行為異常、多動不安、夜尿增多等和白天嗜睡、疲倦乏力、認知行為功能障礙如注意力不集中、記憶力減退等，還包括頭痛頭暈、個性變化等癥狀。上呼吸道各個部位的解剖結構異常、狹窄都可導致打鼾，由于患者反復多次出現呼吸暫停而引起的反復發作的低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可導致高血壓，冠心病，心律失常，肺心病和腦血管疾病等一系列并發癥或原有的這些疾病加重，以及發生交通事故，甚至猝死等。

打鼾的危害不容忽視，單純性打鼾造成間歇性的睡眠低氧血癥增加心臟負擔，同時也可造成紅細胞增多，血液黏稠度增加等，對心臟疾病患者的危害更大。如果兒童打鼾可導致厭食、消化不良、反應遲鈍、注意力不集中、發育遲緩、智力降低，以及出現耳鼻咽喉疾病等。怎樣判斷打鼾嚴重情況呢？可到醫院做多導睡眠檢測，多導睡眠監測參數有腦電、眼動電、口鼻氣流、胸式呼吸、腹式呼吸、氧飽和度、心電、鼾聲 體位、視頻檢測。

打鼾可采取保守治療或以解除解剖異常、狹窄、堵塞為主的手術治療，打鼾的治療目的是消除睡眠時低氧和睡眠結果紊亂，盡可能改善患者癥狀，防止并發癥的發生，提高患者生活質量，改善預后。如果打鼾癥狀較輕者選擇保守治療，如積極減肥，適當鍛煉，采用側位睡眠，避免舌根后墜堵塞呼吸道，避免飲酒和服用鎮靜安眠等藥物，不要抽煙，減少咽部黏膜的腫脹和分泌物的增多，積極治療可能使之加重的基礎疾病等。如打鼾者上呼吸道存在明確的形態結構異常，保守治療可能效果欠佳時，應建議佩戴呼吸機、口腔矯治器或必要的手術治療，如果是鼻甲肥大引起的，還有是扁桃體肥大引起的，或者軟腭增粗松弛這些，我們可以通過手術來解決。

因此打鼾一定要引起大家的重視，不管是以打鼾為主要表現的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還是單純性打鼾都可對人體造成危害，人們要正確區分對待，或及時就醫。