腸梗阻治療

曾輝

腸梗阻主要是指由于受到多種原因而引起的人體腸道內無法正常進行容物和順利通過腸道的疾病，其實屬于醫學中外科常見的多發病癥。人患有腸梗阻會導致身體腸管功能上的病變，也會致使人發生全身性的生理性紊亂，病情嚴重時會對人的生命帶來極為嚴重的威脅。從流行病學角度來講，腸梗阻是導致人體發生急性腹痛的主要病因，每一百位患有腹痛的病患中就有十五位病患腹痛病因是由于腸梗阻引起的。尤其是在結直腸、婦科腫瘤或者小兒外科手術后發生小腸梗阻的風險極高。基本上，結腸切除手術之后的約百分之十的患者會患有一次腸梗阻，其復發率也很高。一般成人發生腸梗阻疾病的主要原因是因為結直腸腫瘤，其并發癥發生概率高達八成，梗阻位置也多為乙狀結腸。

1 腸梗阻病因分類

目前較為常見的多種病因所引起的腸梗阻為機械性腸梗阻，其主要的原因是由于腸腔狹小，使得腸內容物發生功能性障礙，主要病因為腸外因素例如腫瘤壓迫或黏連帶壓迫、腸壁因素例如腸套疊、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性畸形等等和腸腔內因素例如異物或膽石堵塞等等。再有是腸道喪失蠕動能力的動力性腸梗阻，其油分為麻痹性和痙攣性這兩種，一般麻痹性腸梗阻是較為多發的類型，一般是發生在腹腔手術之后或者發生了腹部腹腔受創、彌漫性腹膜炎的患者身上。而痙攣性腸梗阻則是比較少見的疾病，多數是發生于急性腸炎或腸道功能紊亂病患身上。此外還有血運性腸梗阻，其實由于腸壁血管病變而引起的腸壁缺血，導致腸道發生蠕動障礙，進而形成腸梗阻。

2 腸梗阻臨床癥狀

腸梗阻的發病會伴有較為強烈的腹部疼痛，機械性腸梗阻發病時其梗阻部位以上會發生劇烈的腸蠕動，進而引發腹痛，在蠕動過度疲勞之后會呈現出暫時性的弛緩狀態，腹痛也會逐漸減輕，所以，機械性腸梗阻發病時伴有的腹痛是屬于陣發性的腹部絞痛。而如果腹痛的間歇期會不斷的發生縮短情況或者伴有疼痛的持續性升級加劇，那么腸梗阻病因可能是因為單純性的腸梗阻向絞窄性腸梗阻轉變。如果腸壁發生了缺血性壞死就會呈現出極為強烈的持續性腹部劇烈疼痛，必須進行緊急治療或采取必要的措施進行處理。

腸梗阻患病時不但會發生較為強烈的腹痛，還有伴有反射性的嘔吐，其實腸梗阻早起的明顯癥狀，患者嘔吐時的吐出物多為胃內食物或者十二指腸內容物，而且嘔吐癥狀也會隨著腸梗阻的位置不同而存在差異。一般，高位的腸梗阻發生嘔吐癥狀會在早期就比較明顯，嘔吐也會比較頻繁，其吐出物大多是胃部和十二指腸內容物。腸梗阻處于低位時其嘔吐會表現的較為遲緩，初期是胃內容物，嘔吐后期的嘔吐物多是積蓄在腸內發生發酵或者腐敗之后的腸內容物。處于血運障礙腸梗阻病癥時大多吐出物會呈現血性或者棕褐色物質。

腸梗阻患者另一臨床癥狀為腹脹，通常是患有腸梗阻一段時間后會發生腹脹，高位腸梗阻腹脹并不明顯，低位腸梗阻的腹脹癥狀較為明顯，通常會遍布全腹，動力性腸梗阻的腹脹與低位腸梗阻腹脹相同，而麻痹性腸梗阻由于其腸壁肌肉是處于癱患癥狀當中，不會產生收縮蠕動，所以基本不會發生陣發性腹痛，腹脹會呈現持續性。

3 腸梗阻治療方法

腸梗阻的治療通常是選擇進行矯正，一般腸梗阻會導致患者的全身發生生理狀況紊亂，所以必須要遵循梗阻解除的思路進行治療。通常對腸梗阻的治療分為手術治療和非手術治療，醫生需要按照患者患有腸梗阻的類型和發病原因，成梗阻病癥性質和發病位置以及全身的患病情況以及病情的嚴重程度進行質量方案的制定。

急性期治療通常是醫生在進行身體檢查后確定患者的病情和是否發生惡化，如果發生一些急性的并發癥或較為嚴重的癥狀則會采取手術治療的方法進行患者病情治療。

一般性腸梗阻治療通常醫生會選擇進行靜脈輸液，進行及時補水毛病進行電解質和營養物質的補充，再進行后續的藥物治療。藥物治療主要是以糾正患者體內水、電解質、酸堿平衡紊亂、營養等方面的調整，主要的藥物是生理鹽水、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液、氨基酸注射液以及廣譜抗生素。