科普急危重癥病人氣管插管的護理

魏敏

醫(yī)院在搶救危重癥病人時，通常都會對病人實施氣管插管，以此為病人建立人工氣道，確保病人可以順暢的呼吸。在給病人氣管插管時，護理人員會配合醫(yī)生盡可能的在最短的時間內完成插管操作，讓病人機體可以盡快的恢復正常通氣和供氧功能，這也是成功搶救急危重病人的關鍵一步。那么在為急危重癥病人氣管插管時會出現(xiàn)哪些常見并發(fā)癥呢？又該如何護理呢？

1 誤入食管

如果急危重癥病人聲門暴露比較模糊，口咽部位存在較多的分泌物，就會影響醫(yī)護人員的視野，這時就很容易將管誤插入病人的食管內。所以，護理人員應該幫助病人擺一個最為適當?shù)淖藙荩梢宰尣∪说念^向后仰，取斜坡臥位，將病人肩膀部位用枕頭墊起來一些，這樣更加方便為病人吸痰。醫(yī)生一手拿著喉鏡，另一只手拿著氣管導管，護理人員為病人吸完痰后，醫(yī)生用喉鏡插入口腔深部暴露聲門，迅速的將氣管導管插入病人的氣管中。如果錯誤的將導管插入到病人的食管內，醫(yī)生會迅速將導管拔出，并使用呼吸囊來輔助病人通氣，等到血氧飽和度上升后再重新實施插管操作。

2 插入導管后，病人出現(xiàn)嗆咳

如果在插管時，碰觸到病人器官的隆突部位，那么病人就很容易嗆咳。輕微的嗆咳會致使病人出現(xiàn)短暫性的心跳加快和血壓升高，而劇烈的嗆咳則可能會造成急危重癥病人胸壁肌肉強直和氣管痙攣，這時通氣量會明顯減少，病人處于嚴重缺氧的狀態(tài)，稍有不慎，很可能危及病人的生命。當病人出現(xiàn)嗆咳反應后，護理人員會按照醫(yī)囑給病人注射小劑量的利多卡因，然后將氣管中的導管從氣管的中段部位退出，并利用呼吸囊為輔助病人通氣。

3 誤吸

在實施插管操作時，如果刺激到病人的咽喉部位，很可能會造成病人嘔吐或者胃內容物反流。這時，護理人員會配合醫(yī)生將病人的頭向一側偏，讓病人的口腔處于開放的狀態(tài)，并使用粗導管快速的將病人上呼吸道中的內容物吸出，避免病人誤吸大量內容物，而引發(fā)窒息。為了預防病人誤吸，護理人員一般會按照醫(yī)囑給病人使用小劑量的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)吐藥。對于存在胃滯留的病人來說，應該先插入胃管將胃里的內容物排空，然后實施氣管插管操作。

4 呼吸受到抑制

如果在實施氣管插管操作前，護理人員給病人使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物計量過大或者注射的速度較快，病人的呼吸很可能就會受到抑制。所以，護理人員會嚴格的按照醫(yī)囑的劑量為病人緩慢的注射藥物。并且在為病人使用藥物前，還會監(jiān)測病人的各項生命體征，為病人供氧，準備好急救所需的醫(yī)療器械和藥品等。

5 心律失常

一些病情十分嚴重和全身狀況不穩(wěn)定的急危重癥病人在接受氣管插管時，可能會出現(xiàn)心跳過慢或者心跳驟停的情況。其主要原因就是在插管時，導管刺激到病人的咽喉部位而造成迷走神經(jīng)或者交叉神經(jīng)興奮。所以，在醫(yī)生為病人插管的過程中，護理人員會密切的監(jiān)測病人的心跳情況。如果病人出現(xiàn)心律失常的情況，護理人員會立刻向醫(yī)生匯報，并按照醫(yī)囑為病人使用抗心律失常的藥物。如果病人出現(xiàn)心跳驟停的情況，護理人員會立刻為病人做心肺復蘇，并繼續(xù)完成氣管插管操作。

6 誤入一側主支氣管

如果導管插入氣管過深或者固定的不好，就很容易插入一側主支氣管中。所以，在為病人插管前，護理人員評估病人支氣管開口的位置，并以此為依據(jù)，選擇粗細大小適宜的導管，在完成插管操作后，醫(yī)生會聽診雙側肺的呼吸音是否對稱，確定插入的氣管導管位置正確后，護理人員會將導管固定好，并記錄下導管與門齒之間的距離。

溫馨提示：

對于急危重癥病人來說，其病情比較緊急，而氣管插管操作十分的關鍵，在一定程度上直接決定著是否可以成功搶救。而在醫(yī)生為急危重癥病人氣管插管操作的過程中，護理人員的配合也非常的重要，其直接影響著氣管插管操作是否可以迅速的成功完成。在臨床中，氣管插管有很多的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，很有可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛等不良事件。所以，醫(yī)護人員都十分的重視急危重癥病人的氣管插管操作。病人和家屬大可放心，醫(yī)生和護理人員的操作都十分的嫻熟，配合的也十分的默契，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率非常的小。