子宮肌瘤的超聲聲像圖特征都有哪些？

冉群

近年來，社會經濟在快速發展的同時，人們的生活水平也有了顯著的提升，許多人逐漸養成了一些不良生活習慣與飲食習慣，這些不良習慣對人體造成嚴重的危害。其次，生活工作壓力大，導致出現各種健康問題，其中子宮肌瘤疾病的發病率也呈逐漸上升的趨勢，子宮肌瘤疾病是一種臨床常見女性疾病，其主要的檢查方式便是超聲檢查。子宮肌瘤的整體發病率比較高，臨床癥狀表現較為復雜多樣化，子宮肌瘤在進行超聲檢查過程中的具體表現也相對多樣化，很多情況下可能和盆腔以及附件腫塊混淆。

1 什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤屬于一種臨床常見女性疾病，屬于良性腫瘤，主要由平滑肌相關組織組成，主要的發病人群為30至50歲之間的中年婦女，20歲之下的患者相對較少見。據相關數據顯示，30歲之上的女性大約有超過20%女性可能會患上子宮肌瘤。通常情況下，子宮肌瘤沒有比較明顯的癥狀表現，且對人體產生的影響比較輕，是能夠治愈的，但嚴重時會造成患者下腹以及腰背部疼痛、月經不調，少數患者可能會造成流產或者不孕的情況，甚至危及生命。

2 子宮肌瘤都有哪些癥狀？

主要的癥狀表現包括患者的經期延長、子宮肌瘤導致宮腔逐漸增大，子宮內膜面積增加，對子宮收縮產生一定的影響，從而致使月經量增加，導致經期延長。其次是患者子宮盆腔出血，白帶分泌量明顯增加。子宮肌瘤對膀胱會產生壓迫從而造成尿急、腹脹、尿頻等情況。后壁肌瘤也會造成直腸受到壓迫，引起下腹墜脹、便秘，部分患者也會出現下腹疼痛。

3 子宮肌瘤超聲聲像圖特征

3.1簡述

子宮肌瘤通常情況下結合其具體生長部位進行分類，如肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤以及漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤，部分情況下可能會在闊韌帶以及腹膜腔部位發生，子宮肌瘤如果過大的情況下是無法有效進行分類的。

3.2肌瘤典型超聲表現

子宮肌瘤在進行超聲檢查過程中的具體表現多樣化，典型表現主要為圓形，且邊緣比較清晰，低回聲，當肌瘤的實際直徑大于3至5厘米的時候，回聲不均勻，生長時間如果過快，便會出現形狀不規則，其次，還會發現肌瘤邊緣與內部出現鈣化，特別是絕經之后的中年女性。其次能夠清晰顯示肌瘤外周血液供應，內部可以看到比較豐富的血供，這個時候很可能是肌瘤惡變。

3.2.1漿膜下肌瘤

子宮逐漸增大、形態失常，漿膜呈半圓形突出，中等回聲，進行局部掃查，瘤體和子宮沒有出現分離的情況。瘤周邊呈現環狀血流信號，可向瘤體逐漸延伸。漿膜下肌瘤子宮兩側為闊韌帶肌瘤，呈現圓形腫物，體積相對比較大，和子宮相連接，且很容易出現變性，血流信號主要來源子宮。

3.2.2肌壁間肌瘤

該肌瘤主要呈低回聲，且包膜相對完整，大小不一，瘤體和宮壁肌層之間的界限比較清晰，周圍主要顯示彩色血流信號。肌瘤相對比較大的情況下，會導致宮腔受到推擠與壓迫，導致宮腔內膜出現變形以及內膜回聲移位。

3.3.3粘膜下肌瘤

子宮內膜變形以及出現缺損，內膜基層呈低回聲，肌瘤會突入宮腔，呈現實性占位，肌瘤和宮腔內膜之間存在一定縫隙。瘤體周圍呈現半環狀血流信號，內部呈現條狀信號。

3.3.4肌瘤變性

主要以鈣化、玻璃樣變比較多見。玻璃樣通常情況下在4cm之上，且沒有回聲區，邊緣并不清晰，后方回聲逐漸增強。囊性變的主要表現為邊界相對清晰，無回聲。肌瘤鈣化的主要表現癥狀為強回聲，呈現弧狀光帶，且后方有聲影，在絕經之后子宮肌瘤相對常見，肌瘤局限性主要表現為強回聲。肌瘤呈現紅色，和妊娠有一定關系，聲像圖主要表現呈液化，絕經之后子宮肌瘤不斷增長，內部回聲不均勻，邊界呈現不規則狀況，這個時候應當考慮是否存在肉瘤變性的可能。

4 鑒別診斷

子宮腺肌癥：子宮壁間肌瘤超聲診斷的時候應當進行切面掃查，注意肌瘤回聲，通過檢測，肌瘤周圍會出現血流環狀信號，這樣有利于子宮腺肌癥診斷鑒別。

子宮內膜息肉：突入子宮腔中的黏膜下肌瘤和子宮內膜息肉進行鑒別，子宮內膜息肉主要呈現橢圓形或者舌形，子宮內膜連續，黏膜下肌瘤主要為橢圓形以及圓形，且為實性回聲，子宮腔超聲有利于診斷鑒別。

子宮肥大癥：主要表現為子宮肥大，均勻性逐漸增大，宮壁的回聲相對均勻，與周邊組織界限相對清晰，血管處血管相對充盈，主要為卵巢功能出現障礙的患者。

5 總結

子宮肌瘤是一種臨床常見女性疾病，主要發病人群為30至50歲之間的女性，不同類型子宮肌瘤主要表現為下腹出現包塊、月經量增加、排尿以及排便出現困難等癥狀。肌瘤主要是由結締組織與平滑肌細胞共同組成，周圍有纖維共同組成的肌瘤、假包膜，特別是漿膜下肌瘤，因為供血不足很容易導致出現壞死、缺血等變性癥狀。主要的變性癥狀包括鈣化、脂肪變、囊性變等，極為少數變性與肉瘤樣變。可結合子宮肌瘤的具體生長部位與狀況，對其進行分類。若女性出現以上癥狀是需及時就醫，進行相關檢查，盡早排除疾病可能性。