腸梗阻的CT診斷知多少？

周開祥

腸梗阻是一種醫學常見的疾病，是外科急腹癥之一，其會對患者身體健康造成較為嚴重的影響，甚至會威脅患者的生命安全，經過調查顯示，腸梗阻死亡概率已經達到5-10%。CT診斷是多見的腸梗阻的診斷方式，其可對患者病情進行明確判斷，為醫生治療提供科學的依據。那么什么是腸梗阻？腸梗阻CT診斷常識有哪些？以下對其簡單介紹。

腸梗阻的CT診斷知多少？

CT診斷判斷疾病種類

通過CT診斷，可以讓患者明確自己疾病發展，是屬于機械性成梗阻、血運性腸梗阻、動力性腸梗阻、完全性腸梗阻，并了解患者出現腸梗阻疾病是出于什么原因？CT診斷可了解到患者的腸管擴張情況，通常若是小腸管直徑在2.5厘米以上，結腸超過6.0厘米，并且腸管有積氣與積液。通過診斷結果了解這些就可以判斷明確患者的腸梗阻疾病發展情況，也可以明確腸梗阻是否發生？

腸梗阻的CT診斷

腸梗阻程度具體決定于梗阻遠端的腸管閉塞狀態。若是經過多次的的CT診斷，CT診斷結果依然顯示其存在小腸梗阻加重，結腸內部不存在氣體，則說明患者的腸梗阻疾病屬于完全性。若是經過幾次檢查結果顯示結腸內部存在少量氣體，或者說若是腸道內的氣體有時存在，有時不存在，則說明其屬于不完全性的腸梗阻。若是在診斷結果中發現患者的結腸與小腸均存在擴張，其在6-8毫米以下，并且腸內積液比較少，經常產生于術后患者腹部，患者可能是麻痹性腸梗阻。CT診斷的患者疾病小腸出現擴張，并在3厘米以上的腸外徑為基礎，腸管內有液體與氣體，并且之后的手術腸管出現塌陷，部分患者的腸管表面是正常管徑的腸道，其CT產生狹窄，梗阻帶產生這說明患者屬于單純性的小腸梗阻。在CT增強的靜脈時期，腸系膜上存在的靜脈充盈與缺損。患者的腸壁與門靜脈腔內部、腸系膜有氣體聚集，腸內門靜脈出現血栓。

術后早期炎癥腸梗阻CT診斷

術后早期炎癥腸梗阻基本特征

術后早期炎癥腸梗阻與其他的腸梗阻臨床比較一致癥狀有腹痛、排便、嘔吐等，在手術后有的3-4天，患者會出現排便、通氣等現象，進食少量就會產生腹脹，肛門排氣與排便停止，甚至會產生腹痛，部分患者手術之后身體長時間沒有排氣與通便。術后早期炎癥腸梗阻疾病一旦發作，就需要患者對于自身疾病加強注意，及時去正規醫院進行診斷，了解自己病情變化，并實施必要治療，減少由于病情治療與診斷延緩導致的醫療安全問題產生。

術后早期炎癥腸梗阻CT診斷

術后早期炎癥腸梗阻臨床特點，不會有高熱，對稱性腹脹，腹部產生膨脹，診斷結果看不到腸形與蠕動波，患者的腹部觸診有柔韌感，觸之不會有壓痛，捫之脹痛，經過對于腹部叩診可聽見濁音或是實音，醫生聽診過程中，腸鳴音會極大減弱，甚至會消失。CT診斷患者的腸壁會有增厚，腸潘間隙會消失，腸腔內部長均勻擴張，積液增多，積氣比較少，并在患者腹腔內部有滲出現象，在原來手術的切口下顯示最為明顯。

術后早期炎癥腸梗阻治療

術后早期炎癥腸梗阻治療醫生可采取腸外營養，可在腸道功能大概恢復之后，經過腸內營養，之后可經過口進食。醫生可以根據患者在CT診斷結果明確治療方法，一般治療方式為藥物治療，常見治療藥物運用有抗厭氧菌藥物、廣譜抗生素，并將患者體內的電解質、水、酸堿平衡盡力維持，運用生長抑素對腸液分泌進行必要抑制。若是患者有炎癥水腫的情況出現，就可運用地塞米松來緩解腸壁水腫問題。醫生需要以CT診斷結果為基本參考，了解患者出現腸梗阻疾病原因與疾病分類，對不同類別的腸梗阻患者進行必要治療，保證治療的科學性。

絞窄性腸梗阻CT診斷

絞窄性腸梗阻概述

絞窄性腸梗阻是梗阻伴隨出現腸壁血運障礙的患者，由于腸系膜的血管受壓，或是血栓形成導致的。由于腸扭轉或是粘連束帶壓迫、積液、積氣等，導致腸腔內部的壓力提升，進而造成患者靜脈血流遇到阻礙，小靜脈淤血、毛細血管網就會充血，造成動脈血栓。而毛細血管網充血在人體上主要表現為腸壁充血出現血腫，腸壁上有血壓出現，血液就會進入患者的腹腔或是腸腔，而動脈血栓形成就會造成腸壁上血液欠缺，進而產生絞窄性腸梗阻。

絞窄性腸梗阻CT診斷

絞窄性腸梗阻CT診斷結果顯示患者腸壁出現增厚，腸厚的程度約為兩毫米，腸壁血腫或是積氣，腸系膜出現水腫，CT圖像顯示比較模糊，水中密度會增高，血管血栓，靜脈擴張，甚至產生氣栓。部分患者身體出現異常。在CT診斷圖像中會出現強化，在缺血早期會出現持續強化現象，但是患者在缺血的中期或是晚期異常強化就會相對下降，在壞死期就不強化，還?部分腸梗阻患者強化會適當延遲。CT診斷可以了解絞窄性腸梗阻患者的異型帶在腹腔中的位置，明確黏膜狀態，了解萎縮陷落腸管與擴張的腸管相對長度，進而可以了解腸梗阻具體部位。

小結

綜上所述，腸梗阻是一種常見疾病，其分類較多，醫生利用CT診斷后了解不同類別的腸梗阻在CT診斷圖像中的臨床表現，并根據診斷結果判斷患者疾病發展與腸梗阻程度，了解發病原因，并明確不同腸梗阻疾病類別對于患者身體健康傷害程度，并進行針對性治療，緩解患者病情同時，讓患者明確腸梗阻疾病診斷對于治療方案提出的重要價值。