肺癌患者心理痛苦護(hù)理注意事項(xiàng)

肖文彬

作為最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，肺癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2025年的時(shí)候，中國(guó)患肺癌的人將有一百萬(wàn)。其中，處在中晚期的將占多數(shù)。多重因素所引發(fā)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，包含社會(huì)上的變化、精神上的變化、心理上的變化，這些都會(huì)影響病患治療肺癌的效果。這是美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)對(duì)心理痛苦所下的定義。除了血壓、脈搏、疼痛、呼吸以及心率這五大生命體征外，他們專家小組將心理痛苦作為第六大生命體征。肺癌病人所承受的心理痛苦會(huì)降低身體的抵抗力，對(duì)治療肺癌、肺癌的康復(fù)都有很大的影響。然也有研究表示，僅有不到百分之十的病人所承受的心理痛苦可以被識(shí)別和干預(yù)，且和其他的癌癥病人相比，肺癌病人的心理痛苦是非常高的。這從另一個(gè)側(cè)面，也說(shuō)明了醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們心理上的痛苦沒(méi)有予以足夠的認(rèn)識(shí)。

1 肺癌病人心理痛苦的現(xiàn)狀

和其他癌癥病患不同的是，能檢出肺癌病人有心理痛苦的概率是很高的。肺癌病人在臨床上有很多的特征，比如醫(yī)治過(guò)程復(fù)雜且時(shí)間長(zhǎng)、救治花費(fèi)高、癥狀較重的呼吸系統(tǒng)功能受損，都會(huì)讓病人有不同程度的心理痛苦特征表現(xiàn)出來(lái)。

2 對(duì)肺癌病人心理痛苦予以評(píng)估

為篩查癌癥病人心痛痛苦，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)推薦DT及其問(wèn)題列表?，F(xiàn)在，DT不僅被證實(shí)了信效度，還被多個(gè)國(guó)家廣泛運(yùn)用。

肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式

2.1 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——藥物

對(duì)成年癌癥病人焦慮情緒以及抑郁情緒有幫助的藥物，是抗焦慮的藥物和抗抑郁的藥物。有研究試驗(yàn)表明，氟西汀以及阿普唑，都對(duì)改善癌癥病患的抑郁特征有幫助。廣泛應(yīng)用在治療焦慮與抑郁癥狀上的抑制劑類藥物，精神興奮的藥品有直接的或間接的多巴胺激動(dòng)功效，在幫助病人緩解疲乏的同時(shí)，幫助他們消除輕度抑郁性障礙。通常來(lái)說(shuō)它們安全有效，可是，對(duì)患肺癌的人來(lái)講，由于病人的肺功能受損，應(yīng)用這些藥物，會(huì)有呼吸被抑制的情況出現(xiàn)。所以，對(duì)于此種藥物，肺癌病人要謹(jǐn)慎應(yīng)用;

2.2 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——補(bǔ)充替代

當(dāng)肺癌患者有心理痛苦時(shí)，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)專家小組建議應(yīng)用具有放松調(diào)節(jié)的創(chuàng)造性的方法來(lái)醫(yī)治，例如運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)。應(yīng)用音樂(lè)所具備的獨(dú)特的特征，比如心理效應(yīng)以及生理效應(yīng)，達(dá)到讓肺癌病患將心理問(wèn)題徹底消除的目的以及降低肺癌化療病患有條件性癥狀發(fā)生的可能性;根據(jù)有關(guān)的分析，要想改善癌癥病人的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，就要加強(qiáng)體育鍛煉。然而，對(duì)肺癌所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，還在發(fā)展成熟過(guò)程當(dāng)中。所以，運(yùn)動(dòng)干預(yù)還是在探索的時(shí)期。國(guó)內(nèi)相關(guān)的專家對(duì)補(bǔ)充替代治療也有相關(guān)的研究，應(yīng)用在肺癌病人上面的心理干預(yù)目前有很多，像傳統(tǒng)的保健鍛煉、五行音樂(lè)治療。盡管這些都是較小的樣本量，質(zhì)量也很普通，還需要更加規(guī)范的研究，但現(xiàn)在在我國(guó)只有少數(shù)的心理專業(yè)人士，在肺癌病人要謹(jǐn)慎使用藥物治療的前提下，補(bǔ)充替代法就成為了另一個(gè)最佳的選擇;

2.3 肺癌病人心理痛苦的干預(yù)方式——社會(huì)心理

有很多的臨床工作者、病人與病人家屬，都對(duì)肺癌病人心理痛苦予以很大的關(guān)注。在臨床上有很多的干預(yù)方式，來(lái)對(duì)腫瘤病人的心理痛苦進(jìn)行社會(huì)心理干預(yù)。內(nèi)容一樣，效果不一;內(nèi)容不同，效果仍不同。所以，選擇合適的適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)心理干預(yù)模式是十分重要的。

（1）心理教育

所謂的心理教育，其實(shí)就是向有身心障礙的病患提供幫助的。據(jù)Meta分析，心理教育不僅可以提高癌癥病患生命的質(zhì)量，還可以改善癌癥病患抑郁焦慮的情緒;

（2）伴侶、家庭干預(yù)

當(dāng)病患確診得了癌癥時(shí)，不僅病患因此而痛苦，病患的家人以及伴侶也會(huì)痛苦。因此，對(duì)病人與病患的家庭一起進(jìn)行干預(yù)，效果要比只對(duì)病人一個(gè)人進(jìn)行心理干預(yù)要好得多。有對(duì)照試驗(yàn)證明，對(duì)患局限性前列腺癌的夫妻二人一起進(jìn)行心理干預(yù)，既能將夫妻二人的凝聚力提高，還能增加夫妻應(yīng)對(duì)疾病的能力以及接受治療的能力。也有研究表明，采用電話遠(yuǎn)程干預(yù)的方法，對(duì)肺癌病人與肺癌病患家人進(jìn)行干預(yù)，能將減輕家里照顧病患的人的負(fù)擔(dān)同時(shí)能讓抑郁焦慮的狀況得到有效的緩解。

國(guó)內(nèi)的研究者，也展開(kāi)了對(duì)肺癌病人心理方面的相關(guān)研究。有的專家學(xué)者采用幸福療法;有的研究人使用尊嚴(yán)療法;有的研究者運(yùn)用團(tuán)體心理療法;有的學(xué)者則應(yīng)用心智覺(jué)干預(yù)方式。等等這些都可以讓肺癌病人的心理痛苦得到不同程度的緩解?？墒?，因?yàn)槭艿竭^(guò)去老的思想的影響，因?yàn)閲?guó)內(nèi)的醫(yī)院里專業(yè)心理方面的人士還不是很多，所以病人總會(huì)覺(jué)得只有自己心理上有問(wèn)題才會(huì)去進(jìn)行心理治療，這就讓心理治療在臨床上應(yīng)用有一定的限制;

（3）認(rèn)知行為治療

從治療情緒障礙發(fā)展過(guò)來(lái)的認(rèn)知行為治療，可以將病人不良的認(rèn)知予以糾正，并進(jìn)行改善。

總而言之，到目前為止，有非常多的針對(duì)腫瘤病人心理痛苦的研究。肺癌，作為一種發(fā)病以及死亡概率都很高的疾病，雖說(shuō)肺癌病人都有心理痛苦但沒(méi)有予以足夠的重視。與肺癌的護(hù)理和醫(yī)治關(guān)系最為密切的就是心理痛苦，因此，一定要正確認(rèn)識(shí)以及足夠重視肺癌病人的心理痛苦。對(duì)他們的心理，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)可能引發(fā)肺癌病人心理痛苦的身體特征，進(jìn)行及時(shí)的及早的處理。為降低肺癌病人心理痛苦的程度，運(yùn)用合適的干預(yù)方式。