介入護理知多少？

孫麗娟

介入護理可以理解為介入術后的護理，相較于常規的臨床護理更加專業，需要結合實際介入手術的不同，采用針對性的護理措施。因此為能夠更好的認識何為介入護理，文章以冠狀動脈介入手術治療為例，該介入手術具有具有創傷小、恢復快等優點，但是對于術后護理有著嚴格的要求，一旦出現護理問題，將會嚴重影響術后的恢復效果，因此需要通過采用介入術后護理，以下是一些具體的計入護理措施：

1 一般的護理措施

一是注意觀察患者生命體征：一是在患者由導管室返回病房后，需要對其進行12導聯心電圖檢查，并將該心電圖與術前心電圖進行比較。與此同時，還應持續對患者進行心電監護，一旦發現患者有無心律失常、心肌缺血等癥狀，需要立即通知醫生進行搶救。二是若患者血壓不穩，需要每隔半小時左右就要測量一次血壓，直到患者血壓逐漸穩定后，再放緩測量血壓的頻率，更改為每一小時測量一次。此外，還應觀察患者尿量是否正常，若患者因不習慣在病床上排尿導致尿潴留癥狀現象，可選擇熱敷、按摩膀胱等方式，幫助患者順利排尿，如有必要，可留置尿管。

二是引導患者作合理的休息與運動：如果患者進行的是經橈動脈穿刺治療，那么在臥床休息時，應注意拆除術側肢體壓迫器，并盡量減少術側肢體的活動。如果患者采用的是經股動脈穿刺治療，那么應注意引導患者多休息，在休息時間滿24h后，再引導患者開始嘗試進行下床活動，作以下簡單的有氧運動，注意要動作緩慢，不要突然的加大力度。

三是做好飲食護理：在患者日常飲食過程中，應引導患者少吃高油、高脂肪、高鹽、高甜食物，日常飲食保持清淡，防止一次吃太飽，可少食多餐，多吃一些粗糧，少喝牛奶、豆漿等容易脹氣的食物，防止患者便秘。同時鼓勵患者多喝水，從而能夠及時將造影劑代謝出去，更好的補充血容量，幫助患者更好的恢復。

2 術肢護理

一是結合不同情況，合理拔除動脈鞘管：如果患者采用的是經橈動脈穿刺治療方式，那么在完成手術后，應立即將動脈鞘管拔除，并采用局部按壓方式，及時止血，然后采用壓迫器加壓進行包扎。如果患者采用的是股動脈穿刺治療方式，在完成手術后，需要等待4至6h，經檢查患者的ACT在150s以內，才能將動脈鞘管拔除。

二是要做好術后的肢體護理：如果患者采用的是經橈動脈穿刺治療，應引導患者抬高穿刺肢體，在術后1h后，需要仔細觀察患者的術側肢體的色澤、指溫、指腹張力等，每間隔15min，都要觀察1次，應叮囑患者在術后2小時內，不能做屈腕動作，但可引導患者活動一下手指。在術后8h后，可將壓迫器以拆除，更有利于患者的靜脈回流。同時在24h內，注意觀察患者的橈動脈搏動情況，一旦發現異常，需要及時通知醫生。

如果患者采用的是經股動脈穿刺治療方式，在將動脈鞘管拔除后，護理人員可以輕輕按壓穿刺部位，持續時間為半小時左右，從而保證能夠徹底止血，然后采用彈力繃帶進行包扎，還需要在傷口位置處防止沙袋，壓迫6至8小時，并對傷口敷料位置進行仔細的觀察，如發現有滲血或血腫癥狀，需要及時通知醫生。

3 并發癥護理

在進行冠狀動脈介入手術治療后，患者有可能還會出現一些并發癥，可針對不同并發癥，做好針對性護理。

一是低血壓癥狀：主要是在將動脈鞘管拔除后，因傷口局部加壓，導致的血管迷走反射所引起的低血壓，因此護理人員可引導進行患者平臥，或者略太高患者的術側肢體，讓患者頭部轉向一側，防止因嘔吐造成的窒息，并幫助患者進行吸氧，給予患者必要的安慰，消除患者緊張不安情緒。

二是心肌梗死：在術后，需要密切關注患者的生命體征，及時詢問患者有無異常體驗，比如胸悶、胸痛等，若發現需要及時通知醫生，以免再次引發心梗癥狀。

三是穿刺處血管損傷：在術后需要及時進行壓迫止血，避免出現出血、血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺等問題。