保守治療和手術治療對于老年急性腸梗阻的臨床療效比較

符敏

摘要：目的：分析及對比對老年急性腸梗阻患者實施保守治療與手術治療的臨床價值。方法：選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對象，按照隨機表法將其分為保守治療的參照組及手術治療的研究組，各30例，比較兩組患者治療效果與腸壞死率。結果：研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，而研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術治療在老年急性腸梗阻患者中的應用具有療效高優勢，但腸壞死率高于保守治療，因而臨床需根據患者實際病情選擇合理治療方式。

關鍵詞：老年患者;急性腸梗阻;保守治療;手術治療;腸壞死率

腸梗阻作為臨床上較為常見的外科疾病，主要指的是無法使腸內容物順利向遠端運行，進而出現的一系列生理病理變化。由于該病病因較為復雜，病程進展速度快，在臨床診療上具有較高難度，容易出現漏診及誤診[1]。加上老年患者容易合并多種并發癥，因而會增加病情復雜程度，威脅到患者生命安全。通常臨床上診斷老年急性腸梗阻以保守治療與手術治療為主，但均有其優勢及缺陷。鑒于此，選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對象，分成兩組后分別予以保守治療及手術治療，比較兩組患者治療效果與腸壞死率。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對象，按照隨機表法將其分為保守治療的參照組及手術治療的研究組，各30例。研究組，男性16例，女性14例;年齡60-87歲，平均年齡（71.45±6.05）歲;病程2-7d，平均病程（4.25±1.02）d;合并癥：糖尿病11例，高血壓19例。參照組，男性18例，女性12例;年齡61-86歲，平均年齡（72.36±5.87）歲;病程3-6d，平均病程（4.33±1.11）d;合并癥：糖尿病13例，高血壓17例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[2]：①所有患者均經X線、CT及B超確診為急性腸梗阻;②年齡均在60歲以上;③出現不同程度的惡心嘔吐、腹脹腹痛等，經查體顯示存在腹肌緊張、腹部包塊、腹部壓痛、腸鳴音減弱甚至消失等;④患者及其家屬均簽署知情同意書，且經醫院倫理委員會批準。

1.2一般方法

參照組予以保守治療，主要包括確定病因根據實際情況禁食禁水，進行胃腸減壓，維持患者酸堿平衡與水電解質平衡。經胃管注入石蠟油，對患者予以抗生素抗感染治療，同時進行腸外營養支持治療[3]。研究組采用粘連松解術治療，其中針對腸套疊患者實施復位術，腫瘤患者實施切除術，腸扭轉患者實施復位術，腹部疝患者則實施修補術與減壓術。需要注意的是，在關腹前需采用大量的溫生理鹽水灌洗腹腔，為其放置1-2根乳膠管后予以腹腔引流。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果與腸壞死率。①顯效：臨床癥狀與體征完全消失，經檢查無腹腔積液，恢復腸鳴音;②有效：臨床癥狀與體征有所改善，且腸鳴音恢復，腹腔積液減少50%以上;③無效：臨床癥狀與體征無任何改善，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均經SPSS20.0軟件予以統計學計算。計量指標以（%）形式展開，檢驗;計數指標以（）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者腸壞死率

研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下由于老年急性腸梗阻患者病情較為危急，若未予以及時有效診斷與治療，則會威脅到患者的生命安全[4]。加上因大多老年患者合并如糖尿病、高血壓等嚴重慢性疾病，因而加大了臨床診療難度。現階段，臨床上針對急性腸梗阻以保守治療與手術治療為主，其中保守治療是指對病因進行及時檢查，禁食禁水，并盡可能地維持患者體內的水電解質與酸堿度平衡。同時針對因感染所致疾病予以抗生素治療，身體虛弱者予以腸外營養支持[5]。而手術治療則需針對患者病情予以治療，其中因腸扭轉、腸套疊所致疾病者予以復位手術，因腫瘤所致急性腸梗阻者則予以切除術，因腹部疝所致疾病者則予以減壓術與修補。本次研究中，研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，而研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統計學意義（P<0.05）。這說明，針對老年急性腸梗阻患者予以手術治療具有較好療效，但腸壞死率明顯高于保守治療。

綜上所述，手術治療在老年急性腸梗阻患者中的應用具有療效高優勢，但腸壞死率高于保守治療，因而臨床需根據患者實際病情選擇合理治療方式。值得大量臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙青.保守治療和手術治療在老年急性腸梗阻中的應用及療效分析[J/OL].中國民間療法，2019（07）：79-80.

[2]黑志剛.不同手術時機對急性腸梗阻患者治療效果的影響[J].臨床醫學，2018，38（11）：51-53.

[3]連鴻勝.老年性急性腸梗阻保守與手術治療的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：107-108.

[4]佟鑫.不同手術時機對結腸癌致急性腸梗阻患者療效觀察[J].錦州醫科大學學報，2018，39（04）：46-48.

[5]李維偉.老年急性腸梗阻保守治療與手術治療效果對比觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（45）：50-53.