心血管內科護理中危險因素分析及防范對策

費敏艷 彭麗萍 姜麗君 李妍

摘要：目的;探討危險因素分析在心血管內科護理中的應用。方法：對在心血管內科護理時的危險因素進行回顧性分析。結果：對心血管內科護理中的危險分析后，我院針對心血管內科危險事件，分析了護士、環境、患者等方面的因素，并且提出了相應的防范對策。結論：對心血管內科護理中發生的危險因素分析，能夠有效掌握心血管內科危險事件發生的原因，采取有效的防范對策從而提高護理質量。

關鍵詞：心血管內科;危險因素;防范對策;護理

心血管內科的服務對象是心血管疾病患者，由于患者多為老年患者，存在身體免疫力較低，并發癥較多的特點，因此很容易發生感染、意外事件等危險事件，無形中增加了護理風險[1]。所以為了提高心血管內科護理質量，減少危險事件發生率就必須通過危險事件的危險因素分析，提出針對性的措施，改進護理方法，提高護理質量。本文回顧性分析了我院心血管內科護理的情況，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院心血管內科2016年3月至2017年3月收治的70例患者的臨床資料進行分析，男性患者40例，女性患者30例，年齡48-98歲，平均年齡61.7±3.5歲。全部患者排除嚴重精神疾病和器質性病變。

1.2方法

值班護士和患者及家屬進行談話，詢問患者的疾病治療和護理情況查閱值班記錄，總結護理可能發生的危險事件，進行危險因素分析[2]。

1.3統計學方法

數據利用SPSS19.0分析處理，計數資料方差檢驗，計量資料t檢驗，p<0.05顯著差異。

2心血管內科護理中危險因素及防范對策

2.1護士危險因素

一些護士專業知識能力較弱，不能勝任心血管內科患者的護理工作，例如心血管內科護士需要掌握操作專業技術設備，如果在使用過程中操作不當或者熟練度不高，導致護理過程受到影響，就會大大增高危險事件。一些年輕的護理人員操作不夠熟練，對藥物的配伍禁忌掌握不夠，三查七對執行不嚴格都都會導致危險事件增加。另外，在輸液護理方面，個別護士操作不當，包括：（1）配液不當，例如反復使用注射器，把握注射器姿勢不當，針頭反復穿刺同一部位等。（2）消毒不當，穿刺操作不當，拔針操作不當等。

針對以上危險因素，護士一定要加強護理業務學習，掌握應對心血管內科風險的方法，提高護理風險意識。心內科要加強對護士的培訓和考核，確?？己撕细窈笊蠉?，實行傳幫帶制度，由經驗豐富的護士帶領年輕護士開展護理工作，在工作中學習，相互促進提高護理能力。

2.2環境危險因素及防范對策

患者就醫的環境也對危險事件的發生具有一定影響力，例如病區設置不合理，人流密度較大，患者容易在人群中擁擠跌倒。再比如，安全設施不牢固，床位未加護欄導致患者從床上跌落等。病房地面濕滑導致患者摔倒。病房內護士數量較少，不能夠及時對患者資料情況進行巡視和指導，導致危險事件發生，再比如，危險區域未放置警示標識等方面。

針對環境危險因素，要加強病房環境危險的防范能力，做到合理規劃病區，有效控制人流密度，確保床位間距恰當，避免病房內過于擁擠，增加空氣流通性，減少交叉感染。要加強病區內的安全設施，在床位加護欄，在走廊內加扶手，避免地面濕滑，保持地面干燥。在容易滑倒處張貼警示標語，提醒患者注意危險。

2.3患者危險因素及防范對策

一些老年患者特別是重癥心血管病患者由于認知功能嚴重受損，自身缺乏自主控制能力，對疾病缺乏理解，因此造成依從性較低，但治療需要患者的積極配合。關于用藥方面，心血管內科治療過程中較多涉及到用藥治療[3]，藥物具有特定的服用劑量和危險反應，如果患者私自增減藥量或者事先沒有被告知危險反應，一旦發生了危險反應將會引起護患糾紛。

護士要加強對患者健康教育干預，提高患者對于心內科疾病的正確認識，提高患者治療依從性，可以通過健康教育講座、印發宣傳冊、播放視頻等方式普及相關知識。在用藥方面，要做好用藥護理，具體如下：①藥物處于患者的可視范圍內由于老年患者記憶力較差，因此為了讓患者能夠按時服藥，要將藥物放在患者能夠容易發現的位置，例如病床旁邊的床頭柜等，避免藥物不在視線范圍導致遺忘服藥。②一些藥物具有特殊的要求，因此為了避免患者錯誤服藥，要將特殊要求的藥物采用小包裝，提醒患者需要注意用藥的特殊性避免錯誤用藥。③老年患者吞咽能力降低[4]，為避免藥物難以吞咽可以將一些需要整片服用的藥物碾壓成碎末。但是一些藥物必須整片服用，要特別提醒患者禁止咀嚼或壓成碎末。

2.4患者家屬危險因素及防范對策

由于患者家屬對患者生病非常緊張，對護理期望值很高，容易產生焦慮心理。當患者病情加重時，家屬常會遷怒于護理人員，質疑護理操作，引發護理糾紛。

針對該危險因素，護士一定要充分理解患者家屬的急切心情，耐心勸解患者告知自己和他們的心情一樣都希望患者盡快康復，并積極進行健康宣教，讓患者家屬對心內科疾病正確認知，知曉該疾病并非短時間可以治愈，需要接受長時間規范治療，患者家屬配合醫護人員才能夠促進患者康復。

3討論

心血管內科的主要護理對象是老年患者，大多患有糖尿病，高血壓，心臟病等慢性疾病。老年患者記憶力減退，身體功能衰老，很容易發生摔倒、跌落床下等危險事件。另外，由于老年患者性格偏執，可能引起較多的護患糾紛。為了盡量減少護理中危險事件發生率，就要對其中的原因進行合理分析。本次研究中對心血管內科危險事件發生的護士、環境、患者及患者家屬方面進行了危險因素分析，并且提出了防范對策，能夠提高護理決策的針對性，從而降低危險事件發生率。本次研究結果顯示，心血管內科護理存在多種危險因素，需要提出相應的防范措施，才能夠有效減少危險事件的發生，適合于臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊玄英.淺談心血管內科注意事項[J].中外醫學研究.2017（09）：117-119

[2]張霞.風險管理在ICU危重患者CRRT治療護理中的應用[J].當代護士（中旬刊）.2016（04）：236-237

[3]于桂萍.心血管內科護理中的風險管理[J].中國醫藥指南，2016，09（33）：215-216.

[4]高紅.細節管理在心血管內科規避護理風險中的應用[J].全科護理，2016，14（33）：3540-3542.