開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術中應用腹腔鏡器械與傳統手術的對比探析

殷李偉

【摘要】目的：評估分別將腹腔鏡器械、傳統手術法運用于開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術當中的療效情況。方法：在掌握臨床病學各項資料的條件下，抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的病人67例，將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組35例開展腹腔鏡器械輔助下的手術法，參照組32例開展傳統手術法，評比兩種手術后的療效情況。結果：兩組病人都順利結束腫瘤減滅手術。觀察組病人腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數量、住院天數等情況優越于參照組（P<0.05）。兩組病人手術后的排氣時間比對沒有較大差異（P>0.05）。觀察組病人術口恢復較為良好，未見二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者;兩組都沒出現顯著的術后不良癥狀。結論：和傳統手術方法比較，開腹式卵巢癌腫瘤減滅手術中投入使用腹腔鏡器械，既可取得更好療效，y，，--j-減少手術創傷度，有助增強預后質量。

【關鍵詞】腹腔鏡器械;傳統手術;卵巢癌;減滅腫瘤細胞;療效

用于消除卵巢癌病變細胞的方法中，開腹式減滅腫瘤細胞手術屬于傳統方法之一。伴隨腹腔鏡醫療器械的日益進步與發展，婦科臨床中引進腹腔鏡器械并將其投入到腫瘤手術的醫療輔助操作當中，用以順利完成各項術中工作。本文抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的病人67例，將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組開展腹腔鏡器械輔助下的手術法，參照組開展傳統手術法，評比兩種手術后的療效情況，現將本調研內容作以下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開腹式腫瘤細胞減滅手術的病人67例，入選病例都接受B超檢測，且卵巢出現混合性質的包塊組織，在掌握臨床病學各項資料的條件下施行腫瘤減滅手術，病理學實驗證實都為卵巢癌者。將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組35例：年齡介于24-53歲問，平均（47.9±8.81）歲;參照組32例：年齡介于23-54歲間，平均（48.2±8.75）歲。對女性病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能進行同期評比、探究。

1.2方法

兩組開始手術操作前，找準病人左下腹旁正中位置作為切口。參照組選用傳統方式展開術中的具體操作，有序減滅卵巢以及附近部位出現的腫瘤細胞，操作手段有：切除子宮及其附件病灶、清掃盆腔內淋巴結、大網膜結扎性切除、轉移性病灶剔除等。

觀察組運用腹腔鏡器械（以超聲刀、血管閉合切割儀器為主）為輔助開展腫瘤細胞的減滅操作。當中，ACE36E型超聲刀產自美國強生公司，重點用于切割韌帶、清掃盆腔內淋巴結或剔除轉移性病灶;LSl036血管閉合切割儀器產自美國泰科公司，重點用于摘除子宮及附近病灶組織;切除大網膜病灶組織時，聯合使用血管閉合切割儀器、超聲刀，具體操作遵照規范技法實施。

兩組手術完后，向病人施予抗感染的常規藥物，依據病理學實驗結果規劃分期化療的相應方案，對需施行化療者展開血象、體溫等指標的緊密監護，探查腸胃道、泌尿系統等生理功能歸轉情況，待確認恢復后，開始施行靜脈化療。

1.3統計學數據研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（x±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

兩組病人都順利結束腫瘤減滅手術。觀察組35例的腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數量、住院天數分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）

個、（9.3±3.14）d;參照組32例的腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數量、住院天數分別是（22.4±1.98）cm、（234.6±29.84）min、（415.7±75.97）mL、（19.3±3.41）

個、（13.6±3.45）d。評比得知，觀察組各項療效指標情況都優越于參照組（P<0.05）。同時，實驗組病人手術后的排氣時間是（2.3±0.58）d;參照組的是（2.1±0.64）d;兩組沒有較大差異（P>0.05）。觀察組病人術口恢復較為良好，未見二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者;兩組都未出現顯著的術后不良癥狀。

3.討論

隨著腹腔鏡醫療技術以及器械的更新化發展，婦科臨床將其普及運用于腫瘤細胞清除手術中。比起傳統的開腹式減滅手術來講，腹腔鏡器械輔助下的腫瘤減滅手術更具醫療優點，例如，腹腔鏡下可清晰窺見盆腔、腹腔內部解剖構造，創傷性相對較小、手術后愈合速度更快、縮短住院天數等。當前，用于切除、減滅卵巢腫瘤病灶的器械以血管閉合切割系統、超聲刀為主導，超聲刀能對盆腔內的淋巴結施行清掃，既可實現術中凝固，又能完成切除任務。術中實踐操作時，借助超聲刀對盆腔內部淋巴結大網膜展開清掃、剔除處理，使超聲刀精確切割、煙霧少、熱力受損少等優點得以發揮。血管閉合切割系統普及運用于腹腔鏡術當中，能將組織反應發生器當作手術能量（電壓、電流）的關鍵來源。此種腔鏡器械投入開腹式卵巢癌術中，可在切除子宮病灶時起到相當顯著的清掃作用，切割覆蓋范圍涉及子宮血管、子宮旁附件、韌帶、大網膜等，免去傳統方法中的離斷處理，節省了術中操作的時間，并可減少病人的出血總量。

此調研結果中，觀察組病例腹部術口長度、術中時間、術中出血總量、清掃淋巴數量、住院天數分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）個、（9.3±3.14）d;經評比知，觀察組以上各項療效指標情況都優越于參照組（P<0.05）。觀察組病人術口恢復較為良好，未見二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者。

綜合所述，開腹式卵巢癌腫瘤減滅手術中投入使用腹腔鏡器械，既可取得優良療效，又可減少術口創傷度，有助增強預后恢復質量，值得推薦和積極運用。