探討采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療肝囊腫的護理方法

張玲

摘要：目的：分析肝囊腫采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理的效果。方法：在我院2015年1月至2018年12月隨機選定50例肝囊腫患者，運用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理。結果：本組探究中，治愈率100.00%（50/50）。結論：肝囊腫采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理，效果顯著。

關鍵詞：肝囊腫;超聲引導;穿刺注射無水酒精;置管引流;護理

臨床常見肝囊腫，患者收治于普外科，傳統治療方法是手術切除、內引流，效果不夠理想，因此，臨床上提出了超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療，是新技術，臨床優勢較為明顯，創傷較小，操作方便簡單[1]，嚴重并發癥發生率較低，在短期內，可重復發作。本文選定50例患者，對肝囊腫采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1資料

從我院隨機選擇50例肝囊腫患者，均知情同意，時間2015年1月至2018年12月，男女比例30：20，年齡分布44歲至75歲，中位年齡55.5歲，囊腫直徑7c至13cm，主要臨床癥狀是上腹脹痛、飽脹、進食減少、惡心、高熱、寒戰、肝區持續疼痛，部分患者可出現白細胞計數升高，肝左葉、肝右葉分別是30例、20例。

1.2方法

運用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理。

1.2.1超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療

定位時使用超聲，在患者皮膚位置穿刺，使用尖刀戳小口，將穿刺針頭端移動至患者囊腫中心位置，將針芯抽出，將液體抽凈，計量液體，將導管置入，將生理鹽水注入，探查患者穿刺針頭端水流時使用超聲，保證穿刺針頭端處于囊腔內，反復沖洗過程中，使用生理鹽水、甲硝唑，待液體清亮，不存在膽漏，抽取前抽囊液2/3量，將無水乙醇注入，保留時間5min，然后抽出，將引流管置入后，將穿刺針拔出，將引流管固定于患者皮膚外，將引流袋接好，了解患者引流液具體情況，復查過程中，利用CT或者超聲，對引流腔進行探查，直徑2cm，引流液少量、清亮，將引流管拔出。

1.2.2護理

治療開始前，護士應關注患者心理疏導，患者由于治療創傷，可出現發熱、疼痛、腹脹等不良反應，患者恐懼感、緊張感均顯著增加，加之患者反復治療，部分患者可出現中斷治療現象。術前，護士應詳細為患者講解治療相關內容及注意事項，告知患者術中應屏氣配合，告知患者做好相應手術心理準備，積極配合各項操作。穿刺治療之前，護士應詳細對患者病史進行詢問，對患者飲酒量及嗜酒病史進行詳細了解，為患者實施出凝血時間、血常規、肝腎功能等輔助檢查[2]，必要情況下，為患者實施B超定位，對患者囊腫部位、大小進行明確，將治療禁忌癥排除。術前對患者實施常規備皮處理，為左肝葉囊腫患者實施術前禁食4h，避免患者術中誤傷胃部，若患者存在明顯腹脹，為患者實施清潔灌腸處理，告知患者如何進行屏氣訓練，術前，酌情為患者實施1h鎮靜劑。

告知患者取仰臥位，將雙手抱頭并將穿刺區域充分暴露，詳細了解患者囊腫及其周圍情況時使用B超，對進針深度、角度進行確定[3]，為患者皮膚進行常規消毒處理，局麻，沿著探頭導槽，根據預先設定角度，快速、深度進針，至患者囊腔內。穿刺過程中，護士應告知患者屏氣，避免對患者血管、肝臟、其他臟器造成損傷，將針芯取出，抽吸囊液時使用注射器，為患者實施送檢協診，將囊液抽凈后，將無水酒精即可注入，抽出量1/4～1/5是注入量[4]，注入速度每秒0.2～0.6ml，壓力合適，避免患者誘發肝實質及周圍組織壞死等并發癥出現。將酒精注入后，將針芯迅速放回，避免酒精外溢，叮囑患者將體位變換，充分接觸囊壁及無水酒精，治療期間，對患者血壓、呼吸、脈搏等情況進行隨時注意，及時報告及處理異常情況，將搶救工作做好。手術結束后，按壓穿刺點無菌紗布，時間10min，使用膠布進行固定，必要情況下，利用加壓包扎，送患者回病房過程中，使用平車。

待患者回到病房后，對患者脈搏、血壓、面色、神志等情況進行繼續監測，1次/h，連續3次平穩，將監測停止，臥床休息時間6h，告知患者在12h內避免劇烈活動，避免患者腹壓增加，告知患者進食易消化、高熱量、高營養食物，對患者穿刺點是否存在滲液、出血等情況進行密切觀察[5]，避免患者出現并發癥，對癥處理患者腹痛、酒精中毒、發熱。

2 結果

本組實驗得出，共計50例患者治愈，治愈率100.00%（50/50），體溫恢復正常時間（2.54±0.54）d，不良癥狀包括腫脹、灼疼、全身發熱、肩胛下疼痛等，可自行緩解。

3 討論

肝囊腫在臨床上常用，應采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療，效果較為理想，可有效縮小患者囊腫，可有效改善患者臨床癥狀。分析得出，無水酒精可導致組織硬化，可凝固、脫水患者細胞，可導致細胞失去分泌功能，導致患者囊腔粘連閉合，可避免麻醉及手術打擊，可完全取代傳統治療辦法，治療過程中，應給予患者實施護理干預，護士應做好充分術前準備，利用得力術中配合，通過正確術后護理，可促進患者治療效果顯著提高。

本組實驗結果：治愈率100.00%（50/50）。

綜合以上數據及結論得出，肝囊腫采用超聲引導下穿刺注射無水酒精聯合置管引流治療及護理的效果顯著。

參考文獻：

[1]褚延魁，王勝智，劉育蕾，et al. 穿刺置管、多次注射無水酒精治療肝囊腫37例分析[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2015（5）：553-555.

[2]邱發東，程先睿. 肝囊腫置管硬化后膽汁性引流液的產生原因與處理[J]. 中國中西醫結合影像學雜志，2018（4）.

[3]謝丹虹，陳廷財，生帆. B超引導經皮肝穿刺置管引流治療肝囊腫50例效果探析[J]. 現代診斷與治療，2017（10）：142-144.

[4]張衛兵，劉華，顏朝暉，et al. 超聲引導下經皮穿刺置管引流聯合聚桂醇硬化治療巨大肝囊腫[J]. 江蘇醫藥，2016，42（13）：1463-1465.

[5]李婧，樊建群. B超引導經皮肝穿刺置管引流及硬化治療巨大肝囊腫療效分析[J]. 首都食品與醫藥，2016，23（18）：43-43.