急性腦卒中吞咽障礙病人護理工作中開展早期康復護理的方法

薛海麗

摘要：目的 研究急性腦卒中吞咽障礙病人護理工作中開展早期康復護理的應用效果。方法 選取我院于2018年1月～2019年3月期間收治的100例急性腦卒中吞咽障礙患者，依據護理方案分為對照組（n=50例）與觀察組（n=50例），對照組應用常規護理，觀察組在對照組基礎上應用早期康復護理，對比分析兩組患者的護理前后吞咽功能評分與康復時間。結果 兩組患者護理前的SSA評分無顯著差異（P>0.05），護理后的SSA評分觀察組優于對照組（P<0.05），且康復時間短于對照組（P<0.05）。結論 針對急性腦卒中吞咽障礙病人實施早期康復護理效果尤為顯著，可有效促進患者吞咽功能恢復，有助于提升患者的生活質量，在臨床上具有應用價值。

關鍵詞：急性腦卒中;吞咽障礙;護理工作;早期康復護理

急性腦卒中在臨床上是常見的神經系統疾病，原因在于患者的血管源性腦循環出現異常情況，進而導致腦功能發生局限性缺損的一組急性與慢性綜合征[1]，此病死亡率較高，同時易并發吞咽障礙，若不及時采取有效措施進行處理，會導致患者出現誤咽性肺炎，甚至發生窒息，進而危及到生命安全[2]。基于此，本次研究對急性腦卒中吞咽障礙患者開展早期康復護理展開分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2018年1月～2019年3月期間收治的100例急性腦卒中吞咽障礙患者臨床資料，參照盲選法原則分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，年齡51～82歲，平均年齡（62.37±3.98）歲;觀察組50例，男29例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡（63.12±3.71）歲。兩組患者在一般資料等方面均無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理方案：指導患者服用藥物，給予身體護理、健康宣教以及保持病房的整潔衛生等。觀察組在此基礎上開展早期康復護理工作：（1）心理護理：由于患者受到疾病的影響，易出現焦慮和抑郁等負面情緒，護理人員需要積極與患者溝通，，對于患者存在的疑惑及時給予解答，站在患者的角度上給予心理疏導，并告知患者康復訓練的重要性，幫助患者建立積極向上的治療態度。（2）基礎訓練：①發音練習：護理人員需要鼓勵患者張口，并指導發音練習的要點，在張口發音時指導兩側運動發音，發出“a、yi、wu、ei、o”等音調[3]，每次頻率約為30次，每日早晚各1次;②舌頭練習：指導患者的舌頭上下、左右及前等運動練習，并練習舌背抬高，對于舌頭伸出困難者，可使用紗布將舌頭包住，之后被動運動至各方向;③吸允練習：將手充分清潔消毒后，在食指包裹無菌紗布，置于患者口中并指導吸允，每次頻率為30次，每日2次;④咽部刺激：將棉棒冰凍蘸水后置于患者口中，主要刺激軟腭、舌根以及咽喉壁等位置，冷刺激之后訓練患者吞咽動作，促使患者對食物敏感性增強，每次頻率約20次，每日2次;（3）進食訓練：對于吞咽障礙較輕者以進食護理為主，進食前協助患者將頭向前傾20°左右，確保食物完全進到食管，并以糊狀食物為主，對于吞咽障礙中度與重度患者則以鼻飼飲食練習為主，做好患者口腔清潔工作，清潔完成后按摩舌頭、黏膜約3min左右，指導吞咽動作練習，若患者吞咽反射功能恢復正常后，指導家屬于患者健側少量喂食。

1.3觀察指標

吞咽功能康復效果：應用吞咽功能評估量表（SSA）：最高與最低分別為46分、18分，若分值越低，則代表吞咽功能恢復越好;詳細記錄兩組患者的康復時間。

1.4統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

護理前SSA評分：對照組（35.32±2.37），觀察組（35.01±2.35），比較結果為（t=0.656，P=0.512）;護理后SSA評分：對照組（25.56±3.15），觀察組（19.39±2.23），比較結果為（t=11.304，P=0.000）;康復時間（d）：對照組（15.21±3.01），觀察組（11.25±2.17），比較結果為（t=37.731，P=0.000）。護理前SSA評分對比無明顯差異（P>0.05），但護理后SSA評分、康復時間觀察組均低于對照組（P<0.05）。

3討論

急性腦卒中并發癥較多，其中包括語言功能、吞咽功能障礙以及半身不遂等，而大多數急性腦卒中患者都會出現程度不一的吞咽功能障礙，使其出現脫水、營養不良等不良現象，極其不利于患者的康復以及預后效果，同時吞咽功能障礙易導致急性腦卒中患者生活質量急劇下降，嚴重可導致喪失生命[4]。因此及時給予安全有效的康復護理尤為重要，本次研究觀察組開展早期康復護理其SSA評分與康復時間均顯著低于對照組（P<0.05），提升該護理方案具有安全可行性。早期康復護理可根據患者不同情況給予有針對性的護理方式，對于輕、中及重度急性腦卒中患者采取相應的護理，能夠在最大程度上緩解患者的吞咽功能障礙情況，進而提升患者的生活質量，避免患者在治療過程中發生誤吸、窒息等不良情況，在一定程度上確保了患者的生命安全，進而改善預后。

綜上所述，將早期康復護理實施在急性腦卒中吞咽障礙病人中具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]李蘭英. 綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2017，20（7）：131-133.

[2]劉翠，何麗，曾秀群. 綜合康復護理干預對首發腦卒中伴吞咽障礙患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（09）：5-7.

[3]陳泗萍，董小敏，梁翠云，等. 早期康復訓練聯合冰棒刺激護理對急性腦卒中患者吞咽障礙的治療效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2017，12（6）：144-146.

[4]何麗明，梁偉容，肖鵬，等. 協同護理在腦卒中后吞咽障礙康復訓練中的作用[J]. 中國當代醫藥，2018，497（10）：194-196.