便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫護人員手衛生依從性效果觀察

盧公榮

[摘要]目的：了解便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫護人員手衛生依從性效果。方法：將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫護人員，隨機分組，常規組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛生依從性。比較醫護人員滿意度;醫護人員手衛生執行率;護理前后醫護人員手細菌數量;院內感染發生率。結果：便攜式速干手消毒劑組滿意度、醫護人員手細菌數量、醫護人員手衛生執行率、院內感染發生率對比常規組有優勢，P<0.05。結論：醫護人員實施便攜式速干手消毒劑可提高手衛生依從性效果確切。

[關鍵詞]便攜式速干手消毒劑;急診科醫護人員;手衛生依從性

[中圖分類號]R187 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0256-01

醫護人員污染是醫院感染的主要原因之一。近年來，醫院感染已成為一個社會關注公共衛生問題，醫院感染不僅影響醫療質量的提高，也是醫療費用增加和死亡率增加的重要原因。因此，為了有效降低醫院感染的發生率，醫院應繼續加強醫院感染意識，嚴格醫院設備質量控制，同時不斷加強醫護人員的意識，本研究將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫護人員，隨機分組，常規組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛生依從性。比較兩組滿意度、醫護人員手衛生執行率、護理前后醫護人員手細菌數量、院內感染發生率，分析了便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫護人員手衛生依從性效果，具體如下。

1資料和護理方法

1.1臨床資料：將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫護人員隨機分組，便攜式速干手消毒劑組年齡2145歲（34.79±2.88）歲。男18例，女16例。常規組年齡2246歲（34.51±2.78）歲。男19例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法：常規組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑。而便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛生依從性。在對照組的基礎上，使用便攜式速干手消毒劑，洗手中取便攜式速干手消毒劑3ml～5ml清洗。

1.3觀察的指標：比較兩組醫護人員滿意度;醫護人員手衛生執行率;護理前后醫護人員手細菌數量;院內感染發生率。

1.4統計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意度：便攜式速干手消毒劑組的滿意度是34（100.00），常規組則是24（70.59），P<0.05。

2.2醫護人員手細菌數量：護理前兩組醫護人員手細菌數量接近，P>0.05;護理后便攜式速干手消毒劑組醫護人員手細菌數量低于常規組，p<0.05。

其中，護理之前常規組醫護人員手細菌數量是14.13±0.5lcfu/平方厘米，護理之后分別是9.68±0.45cfu/平方厘米。

護理之前便攜式速干手消毒劑組醫護人員手細菌數量14.25±0.57cfu/平方厘米，護理之后分別是11.21±0.41cfu/平方厘米。

2.3醫護人員手衛生執行率：調查兩組醫護人員負責的分別100例急診案例，便攜式速干手消毒劑組醫護人員手衛生執行率高于常規組，p<0.05，便攜式速干手消毒劑組醫護人員手衛生執行率達到100%，常規組醫護人員手衛生執行率達到90%。

2.4院內感染發生率：每組收集100名由本研究醫護人員負責的患者進行院內感染調查，便攜式速干手消毒劑組院內感染發生率更少，P<0.05。便攜式速干手消毒劑組院內感染發生率是1（100），而常規組院內感染發生率是10（10.00）。

3討論

院內感染指的是患者在人院時不存在且未處于潛伏期，并且醫院中發生的感染包括出院后發生的感染。根據相關臨床研究，醫院感染的主要原因之一是醫護人員手部污染。在醫院，如果在控制醫院感染方面缺乏投入，只考慮經濟成本，設備和設施無法及時更新，各種洗手設備存在障礙等，容易導致院內感染風險增加。因此，需要加強對洗手設備的更新，以減少醫院感染的發生率。另外，部分醫護人員的洗手意識薄弱，也容易出現院內感染，如醫護人員不規范洗手衛生，容易引起污染。因此，還需要加強醫護人員的洗手意識，按照七步法規范洗手和合理使用手部消毒劑，及時清除一次性污染物品。除此之外，還需要加強獎懲措施的落實，注重職業道德教育，促使醫護人員自覺遵守規章制度，提高工作責任，對減少醫院感染和患者死亡具有重要的現實意義。在提高手衛生依從性中，便攜式速干手消毒劑的應用效果確切，正確和及時的手部衛生是控制醫院感染的重要部分。便攜式速干手消毒劑的有效成分是醋酸氯己定和增效劑。取3至5毫升的原始溶液，用六步洗滌方法洗手，讓其自然干燥。它可以快速消除醫院感染中常見的致病微生物。本研究結果表明，便攜式速干手消毒劑的消毒速度與文獻報道的相似，為95.4%～98.2%。和傳統的消毒劑比較，便攜式速干手消毒劑的有效成分為醋酸氯己定和增效劑，對腸道致病菌，化膿球菌和致病酵母等常見致病微生物具有良好的殺滅作用。它具有殺菌效果好，耗時短，易于提高醫務人員手部衛生依從性的優點。此外，便攜式速干手消毒劑還含有皮膚保護因子，可有效防止皮膚粗糙和干燥，有利于提高醫護人員的依從性。用于手衛生消毒的便攜式速干手消毒劑具有省時，省力，消毒效果可靠，醫護人員易于接受，提高醫務人員手衛生的依從性等優點。便攜式速干手消毒劑可隨時取液，減少醫護人員的往返距離，減少洗手過程，節省操作時間。另外，為了進一步提高醫護人員的手衛生依從性，需要①加強急診科醫護人員培訓。醫院嚴格執行新的手衛生標準，并按照標準對急診科醫護人員進行培訓和評估。②內部實施獎懲制度。對于那些沒有執行手衛生的急診科醫護人員將根據情況的嚴重性受到懲罰。③改善急診科醫護人員的工作環境。

本研究中，常規組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛生依從性。結果顯示便攜式速干手消毒劑組的滿意度是34（100.00），常規組則是24（70.59），P<0.05。護理前兩組醫護人員手細菌數量接近，p>0.05;護理后便攜式速干手消毒劑組醫護人員手細菌數量少于常規組，P<0.05。便攜式速干手消毒劑組醫護人員手衛生執行率高于常規組，p<0.05，便攜式速干手消毒劑組院內感染發生率更少，P<0.05。

綜上，醫護人員實施便攜式速干手消毒劑提高手衛生依從性效果確切。