情景模擬教學在住院醫師規范化培訓新生兒窒息復蘇中應用及意義

張嵐 劉艷 張靜 白鉑亮 王惠萍

[摘要]目的：分析情景模擬教學在住院醫師規范化培訓新生兒窒息復蘇中應用效果。方法：選取2015年1月——2017年12月期間40名新生兒接受規范化培訓住院醫師作為觀察對象，從2015年1月開始，對其實施情境模擬教學培訓，對培訓前后住院醫師技能操作水平進行對比。結果：通過系統性培訓，本組40名醫師中，有97.5%的醫師贊同實施情境模擬教學，90%以上的醫師認為專業化培訓能夠強化自身能力;與2015年相比，2017年本組醫師考核成績（91.25±10.24）明顯提高（P<0.05）。結論：模擬教學方法效果顯著，能夠為新生兒科住院醫師提供規范化培訓，促進其新生兒窒息復蘇治療水平提升。

[關鍵詞]情景模擬教學;住院醫師;規范化培訓;新生兒窒息復蘇

[中圖分類號]G726;R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0249-01

對住院醫師開展規范化培訓，對強化臨床醫師各項技能水平具有現實意義。臨床變化快，對于新生兒窒息而言，其臨床治療具有一定抽象性，如何切實提高住院醫師處理能力，不僅關系到新生兒安全，也與構建和諧醫患關系具有較大聯系。本研究選取40名新生兒科住院醫師，對其規范化培訓情況進行分析。

1對象與方法

1.1研究對象：選取所在醫院新生兒科40名婦新生兒科住院醫師，所選人員均于2017年1月開始起接受規范化培訓，對其培訓前后情況進行對比。本組40名新生兒科住院醫師，男性4名，女性36名，年齡26-37歲，平均年齡（32.56±3.58）歲;文化程度：大學本科10名，研究生18名，碩士12名，納入對本次研究內容知情者，所選醫師均滿足相關標準。

1.2方法：對上述40名住院醫師開展規范化培訓，將情景模擬教學方法融入到培訓工作中，結合意識日常工作情況及工作表現，做好準確記錄，對新生兒科新生兒窒息處理情況進行調查，具體操作方法如下：（1）分組學習：將40名住院醫師分為5組，每組8人，為每個小組配備1名資深的培訓人員，采用情境模擬方式，對新生兒窒息復蘇技能進行詳細講解。具體執行方法包括分解操作典型案例演練—視頻回放討論式教學二次演示。（2）情景演示：利用專業教具，對新生兒窒息復蘇處理流程進行分解演示，結合住院醫師學習目標，對教學進行合理設計。模擬不同案例，營造更加貼近臨床實際的新生兒窒息搶救場景。在反復演練中，促進住院醫師掌握新生兒窒息病情，并對不同情況加以準確區分，做好新生兒評估工作。（3）教學要點：在演練過程中，培訓人員不做提示，也不做點評，要求住院醫師完全按照自身經驗和所學知識，對不同場景做出快速反映。引導住院醫師結合不同狀況，及時對復蘇處理操作方式進行調整。對每個學員的演練過程進行視頻記錄，為日后查找不足提供依據。（4）教學評價：情境模擬教學結束后，組織學員觀看每個人的演練過程，對各個操作細節進行回放，要求學員共同找出窒息處理不足之處，透過小組討論及分析，總結學員規范化培訓情況，及時糾正錯誤，促進住院醫師技能不斷提高。

1.3觀察指標：培訓結束后，對上述醫師發放調查問卷，本組40名醫師均認真完成問卷調查，所有問卷全部回收，分為贊同/明顯提高、無所謂/有所提高、反對/沒有改變，統計所占比例。與此同時，對比本組醫師培訓前（2015年）后（2017年）考核成績，包括新生兒窒息復蘇處理理論及實踐知識掌握程度，折合為100分，分數越高越好。

1.4統計方法：采用spss17.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用x值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1培訓前后情況比較：通過系統性培訓，本組40名醫師中，有97.5%的醫師贊同實施情境模擬教學，92.5%的醫師認為專業化培訓能夠提高新生兒窒息復蘇處理理論知識掌握程度，90.0%的醫師認為模擬教學能夠提高實踐操作能力，詳見表1。

2.2考核成績對比：與2015年（80.36±8.26）相比，2017年本組醫師考核成績（91.25±10.24）明顯提高，2組年度相比存在較大差異（P<0.05）。

3討論

新生兒窒息是新生兒科臨床常見問題，提高住院醫師新生兒復蘇技術，能夠幫助新生兒快速解除窒息情況，降低死亡率，提高母嬰圍生結局。情景模擬教學方法是一種開放式教學方式，借助場景教學，使典型病例診療環境能夠清晰展示給住院醫師，從而不斷提高其實際操作及處理能力。

本演技通過實踐研究結果證實，通過系統性培訓，40名醫師中，有39名（97.5%）醫師贊同實施情境模擬教學，且大多數人認為，以情景模擬教學為主的專業化培訓，可顯著提升新生兒窒息復蘇處理效果，改進住院醫師實際操作行為，說明情景模擬教學方法具有應用優勢和價值。與此同時，2017年本組醫師考核成績（91.25±10.24）明顯高于2016年（80.36±28.26），說明完善新生兒科規范化培訓工作，細化情境模擬教學，效果明顯。

綜上所述，模擬教學方法效可發揮顯著的教學效果，將其應用在新生兒科住院醫師規范化培訓中，可提高臨床醫師處理新生兒窒息復蘇的技能，降低臨床治療風險。