超敏C反應蛋白檢查在2型糖尿病中的臨床價值觀察

姜煥魯

[摘要]目的：觀察超敏c反應蛋白（hs-CRP）水平在2型糖尿病（T2DM）患者中的變化情況。方法：選擇2016.8-2017.8我院收治的50例T2DM患者與45例健康體檢者，分別納入甲組、乙組，分別檢測、比較兩組受檢者hs-CRP與血脂水平，并結合甲組患者是否發生大血管病變、腎病分期比較hs-CRP水平檢測情況。結果：甲組hs-CRP水平為（6.27±0.50）mg/L，乙組hs-CRP水平為（243±0.83）mg/L（P<0.01）;大血管病變組、腎病V～Ⅵ期組hs-CRP水平均高于非大血管病變組、腎病I～III期組（P<0.05）。結論：hs-CRP為一類常見的炎癥因子，對糖尿病的發生發展與病情轉歸具有一定預測作用。

[關鍵詞]糖尿病;2型糖尿病;超敏c反應蛋白

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0243-01

糖尿病是一類常見的內分泌疾病，其是遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂及精神因素等多種有關致病因子作用在機體而造成胰島功能減退、胰島素分泌不足而誘發的病癥。有報道顯示，國人糖尿病患者已達到9240萬，而2型糖尿病（T2DM）在糖尿病樣本總容量中所占比例約為90.0%m。超敏c反應蛋白（hs-CRP）是呈現進展性炎癥最敏感、最主要的一類指標。且有研究指出，T2DM患者hs-CRP水平和脂質代謝異常及大血管病變存在明顯相關洼。故此加強T2DM患者hs-CRP水平的監測，對降低T2DM患者并發癥發生率，優化生存質量具有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料：擇2016.8～2017.8期間50例T2DM患者（甲組），疾病診斷符合1999年WTO糖尿病診斷標準，選擇同期45例健康體檢者（乙組），排除合并肝腎等重要臟器發生器質性病變、血液系統疾病、腫瘤及拒絕配合研究者。甲組男女構成比為12：13;年齡29～71歲，平均（45.27±9.41）歲;病程2M6年，平均（8.74±4.21）年。乙組男女構成比為4：5;年齡27～71歲，平均（45.47±9.07）歲。甲、乙兩組受檢對象以上資料經比較，差異均無明顯統計學意義（P>0.05），有可對比性。其中甲組中，大血管病變組21例，大血管病變組必須符合如下一條以上的標準：①心電圖或心動圖檢查確診為臨床型冠心病;②顱CT確診為腦梗死;③超聲檢查提示總動脈內膜一中層厚度>1.2mm。結合白蛋白排泄率將T2DM患者分為糖尿病腎病（I-Ⅲ期）組30例與糖尿病腎病（V～Ⅵ期）組20例。

1.2方法：全部受試者空腹時間>12h，于次日清晨抽取4ml肘靜脈血，靜置50min后，以3000r/min速度離心處理5min后，用貝克曼免疫分析儀檢測CRP水平，用速率散射比濁法計算hs-CRP水平，hs-CRP的正常參考區間為0-3mg/L。

1.3統計學方法：用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統計與處理實驗數據。經計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2結果

甲組hs-CRP水平為（6.27±0.50）mg/L，乙組hs-CRP水平為（243～0.83）mg/L（P<0.01）;大血管病變組、腎病V～Ⅵ期組hs-CRP水平更高于非大血管病變組、腎病I～Ⅲ期組（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病為一類代謝紊亂的低度炎癥，最近國內外很多研究指出，T2DM患者的發生可能使由體內一種免疫系統誘導、細胞因子介導的急性時相反應。c反應蛋白（CRP）為炎癥反應發生過程中最早出現的一種敏感指標，胰島素分泌不足與胰島功能減退過程中，機體中TNF-a、IL-6等炎癥因子水平上升，會促進肝臟組織分泌CRP的過程。CRP屬于一種r球蛋白，其可通過特異性途徑激活補體，增加補體在機體中的消耗量，釋放炎癥介質并促進粘黏與吞噬細胞反應進程，實現對細胞的有效溶解，并促進抑制性T淋巴細胞增生過程，進而增加TG血癥發生的風險。

伴隨著高靈敏度檢測法的發明與應用，低炎癥水平下的CRP也能夠順利檢測出來，其被稱之為hs-CRP。在本次研究中，甲組hs-CRP水平明顯高于乙組，這提示hs-CRP參與T2DM的發生發展過程;大血管病變組hs-CRP水平高于非大血管病變組，提示CRP與動脈粥樣硬化的形成及心腦血管疾病的發生存在相關性;還有研究指出，T2DM患者血清CRP水平與糖尿病腎臟損傷嚴重性相關，并且伴隨尿蛋白排泄率的增加而上升。

綜合全文，可見hs-CRP為一類常見的炎癥因子，對糖尿病的發生發展與病情轉歸具有一定預測作用，在糖尿病診斷、治療等領域均有應用價值。