分析血涂片分析在血常規檢驗中的重要性

何娜 危文娥 熊燕

[摘要]目的：分析血涂片分析在血常規檢驗中的重要性。方法：對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，入選患者血液樣本均通過全自動血液細胞分析儀實施血常規檢查，再制作為血涂片實施人工鏡檢，對比血液細胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結果。結果：全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結果對比無明顯差距（p>0.05）。全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態及嗜酸性粒細胞符合率較高，差值對比無統計學意義（p>0.05）。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產生重要影響。結論：血涂片分析在異常細胞篩查及診斷中應用的價值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據，對患者血常規檢驗質量的提升，血常規檢驗準確率的提升影響較大，建議臨床應用。

[關鍵詞]血涂片分析;血常規檢驗;

[中圖分類號]R446.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0236-02

血常規為臨床診治各類血液疾病的常用方法，以往多采用血細胞分析儀實施檢測，但是在血細胞內部結構與形態檢測方面，仍然存在著諸多不足。血涂片人工鏡檢為血液細胞學傳統且基礎的檢驗方式，在血液疾病診斷中應用的價值較高。為了深入調查血涂片分析在血常規檢驗中的重要性，文章對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，在分別實施血涂片檢查及血常規檢查后，對其檢驗的結果進行分析，評價血涂片在血常規檢驗中應用的作用，整理資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，患者中男女占比為101：100，年齡取值20-76歲，均數為（38.91±6.42）歲。患者樣本來源于各個科室，疾病類型具體包含腫瘤、貧血及發熱。靜脈血139例，末梢血62例。

1.2方法：靜脈血樣本按照采血流程實施，放在抗凝血管中常規送檢。實驗室中樣本采用全自動血液細胞分析儀與配套試劑實施血常規檢驗，嚴格按照實驗室標本及儀器操作流程實施全程質控，統計異常樣本數量。入選患者血液樣本均通過全自動血液細胞分析儀實施血常規檢查，再制作為血涂片實施人工鏡檢。

1.2.1血涂片檢查：取干凈的玻片，一端輕觸血滴使其附著，取另一個潔凈玻璃片，45°輕觸血滴慢慢向前后推動，形成勻稱的血膜薄片，長度約為玻片2/3，薄厚適中。頭尾分明，細胞分布均勻。在涂片自然晾干的情況下，則可以放在染色架上，常規瑞氏染色，1min后緩慢浸染5-8min。蒸餾水快速沖洗涂片粉紅色，自然晾干。

1.2.2鏡下觀察：采用高倍顯微鏡實施涂片觀察，在涂片制作且染色效果效果的情況下，對外周血細胞分布情況、比例等進行確定。全自動血液細胞分析儀下對細胞計數情況、人工鏡檢情況進行對比。觀察是否存在異常細胞、巨大細胞等。

1.3評價標準：對比血液細胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結果。

1.4統計學處理：將spss20.0作為數據統計軟件，x值對比計數材料之間差異，p<;0.05則包含統計學意義。

2結果

2.1全自動血液細胞分析儀與血涂片檢查的異常率對比：全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結果對比無明顯差距（p>0.05）。詳見表1

2.2全自動血液細胞分析儀與血涂片檢查異常的符合率對比：全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態及嗜酸性粒細胞符合率較高，差值對比無統計學意義（p>0.05）。詳見表2

2.2血涂片檢查下患者的癥狀特點分析：血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產生重要影響。缺鐵性貧血患者紅細胞體積較小，中心淡染區變大，小細胞低色素，血紅蛋白量在27pg之內，且濃度低于32，白細胞、血小板計數正常。巨幼細胞性貧血患者血涂片檢查下，觀察到其三系細胞變少，紅細胞平均體積變大，多為卵圓形狀態，體積分布寬度高于15%，粒細胞分葉變多。傳染性單核細胞增多癥患者白細胞中淋巴細胞高于1/2，異型淋巴細胞總數高于10個幾。

3討論

血常規為臨床檢驗常見的診斷方法，血細胞計數與分布情況等均為主要檢驗的項目。血常規檢驗對多種疾病的檢驗、預后效果的分析能夠產生重要影響，明確患者的病情發展情況。比如在血常規檢驗中結果顯示患者紅細胞、血紅蛋白濃度高于正常范圍，則提示患者可能存在貧血癥狀。結合患者的貧血類型進行判斷，對其癥狀發展情況的判斷及臨床治療效果的分析意義較大。

全自動細胞分析儀為當前臨床治療中常用的檢驗儀器，在血細胞技術、血紅蛋白濃度檢驗及紅細胞占比分析中均能夠產生重要影響。其操作方式簡單，誤差較小且可以重復檢驗。全自動血細胞分析儀主要是結合白細胞體積進行分類，但是其臨床應用中具體的識別能力仍然存在著一定局限性。血常規檢驗中血涂片分析的應用，能夠直接觀察患者血細胞形態變化情況。在人工鏡檢的方式下，對患者的細胞形態、所占比例以及分類計數等進行分析，保證其臨床檢驗準確度。

本次數據調查結果而言，全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結果對比無明顯差距。全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態及嗜酸性粒細胞符合率較高。血涂片與全自動細胞分析儀的檢驗結果無顯著區別，可以將其作為臨床檢驗的重要方式。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產生重要影響。

綜合上述內容，血涂片分析在異常細胞篩查及診斷中應用的價值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據，對患者血常規檢驗質量的提升，血常規檢驗準確率的提升影響較大，建議臨床應用。