分析彩色多普勒超聲對小兒鞘膜積液的診斷應用

袁國敏 周虹

[摘要]目的：分析彩色多普勒超聲對小兒鞘膜積液的診斷應用價值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，對其實施彩色多普勒超聲檢查，且將超聲檢查的結果與手術后病理診斷的結果相互比較。結果：超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為93.55%，與手術病理診斷結果比較無顯著差距，無統計學意義（p<0.05）。彩色多普勒超聲診斷方式下，精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液均具有顯著的影像學特征，可以基于患者的超聲影像實施癥狀判斷。結論：彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的臨床診斷價值較高，能夠為患JDl臨床癥狀的治療提供更多參考依據，對患兒生命健康與預后效果會產生較大影響。

[關鍵詞]彩色多普勒超聲;小兒鞘膜積液;臨床診斷

[中圖分類號]R44.5.1;R726.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0230-02

鞘膜積液指的是胎兒出生后鞘膜突在差異性位置所產生的未閉鎖，閉鎖不良情況，患者鞘膜強中體液高于正常的產出量。鞘膜積液作為兒科常見的泌尿系統疾病，多見于男性患兒中，其發病位置多在腹股溝位置。早期診斷、對癥治療能夠避免患兒癥狀的持續發展，對其生殖系統功能的發育、身心健康均能夠產生重要影響。文章回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，以彩色多普勒超聲檢查的方式對患兒癥狀進行分析。結合臨床研究的結果展開論述，且將資料數據歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，所有患兒均通過手術確診，其中精索鞘膜積液23例，睪丸鞘膜積液8例。男性20例，女性11例。患兒主要具有陰囊變大、陰囊或者腹股溝區捫及囊性腫塊等癥狀。

1.2方法：對其實施彩色多普勒超聲檢查，采用ALOKAa7型彩色多普勒超聲診斷儀、GE E8型彩色多普勒超聲診斷儀。使用高頻探頭，其頻率在7-10MHz之間。指導患兒保持仰臥位，且全面暴露患者陰囊、腹股溝區位置，對患兒雙側睪丸、腹股溝位置進行細致檢查。必要的情況下，可以指導患兒站立，對其實施全面檢查。對患兒積液位置的情況，積液和睪丸的關系進行分析，測量積液的范圍、大小以及變化情況等。觀察積液的內部回聲情況及周邊組織情況，CDFI觀察睪丸附睪彩色血流分布情況及積液周邊組織有無彩色血流信號。

1.3評價標準：將超聲檢查的結果與手術后病理診斷的結果相互比較。

1.4統計學處理：以spss20.0展開數據的統計學計算，x為計數資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2結果

2.1超聲診斷與手術病理診斷的結果比較：超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為96.77%，與手術病理診斷結果比較無顯著差距，無統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的影像學特征：睪丸鞘膜積液的超聲表現，主要為兒童患側陰囊變大，在陰囊內能夠看到大片狀無回聲液眭暗區，睪丸依附在鞘膜囊上，且病灶周圍呈現出液性暗區環繞的特征。CDFI顯示患兒睪丸和附睪血流分布未見異常，暗區不存在彩色血流信號。

精索鞘膜積液，其超聲表現為陰囊增大，不明顯或不增大的特征。睪丸上方或腹股溝區，見梭形或類橢圓形液性包塊，其邊界比較清晰，包塊和睪丸未連接。CDFI下患兒睪丸及附睪血流分布正常，暗區中不存在彩色血流信號。

3討論

妊娠期胎兒睪丸在腹膜后2-3腰椎旁，隨著產婦孕期時間的延長，其睪丸會隨之減少，在7-9個月期間，睪丸通過腹股溝管下降到陰囊位置。在睪丸降低的情況下，局部腹膜形成鞘狀突，且伴有睪丸降低的問題，而后隨著腹股溝管置入陰囊中。包繞精索的鞘狀突，會形成精索鞘膜，在睪丸進入陰囊后，精索精索鞘膜閉鎖。在閉鎖不佳的情況下，則會形成精索鞘膜積液。包繞睪丸的鞘狀突形成，與患兒的機體狀態密切相關。

鞘膜積液為兒科常見的疾病，一些新生兒鞘膜積液會伴隨其年齡的增長，淋巴系統的發育等，慢慢吸收，癥狀改善。臨床診斷的時機、癥狀判斷的準確率，會直接影響患兒的治療與干預效果。常規臨床診斷中，多采用觸診及透光試驗的方式，臨床診斷中可能會出現假陽性率的問題，其誤診率與漏診率較高，且難以對患兒的鞘膜積液實施分型和判斷。彩色多普勒超聲檢查方式的臨床應用，則能夠對患兒鞘膜積液進行判斷，明確患兒的癥狀分型，對其積液的范圍進行測量，且對醫師的臨床癥狀進行判斷奠定良好基礎。隨著現代影像學技術的快速發展，彩色多普勒超聲診斷方式逐漸在鞘膜積液診斷及癥狀鑒別中得到推廣使用。

鞘膜積液主要包含睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液及混合型鞘膜積液等癥狀。其中睪丸鞘膜積液主要發生在睪丸固有鞘膜腔內。在正常的情況下，睪丸固有鞘膜腔內僅僅具有少量積液，具有陰囊無痛性腫大等特征，超聲表現為陰囊中大片狀無回聲液性暗區的特征。精索鞘膜積液則超聲表現為睪丸上方或腹股溝區梭形或類橢圓形液性包塊的特征。

本次數據比較結果顯示，超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為96.77%，與手術病理診斷結果比較無顯著差距，且在彩色多普勒超聲診斷方式下，精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液均具有顯著的影像學特征，可以基于患者的超聲影像實施癥狀判斷，對患兒癥狀的科學治療能夠產生重要影響，發揮影像學技術的應用優勢。

綜合上述內容，彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的臨床診斷價值較高，能夠為患兒臨床癥狀的治療提供更多參考依據，對患兒生命健康與預后效果會產生較大影響，建議在小兒鞘膜積液臨床篩查和診斷中推廣使用。