心理護理對ICU清醒患者ICU綜合征的預防效果

巫秀敏

[摘要]目的：探討ICU清醒患者的心理護理方法以及護理效果，結合患者的ICU綜合征發生情況進行評價。方法：選取我院ICU2018年2月-2019年3月期間收治的96例患者作為研究對象，分為觀察組（心理護理+常規護理）和對照組（常規護理）各48例，觀察兩組患者的護理效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的ICU綜合征發生率（6.25%<22.92%）、并發癥發生率（4.17%<18.75%）、焦慮自評量表（sAS）評分[（37.59±4.25）分<（46.01±3.74）分]、抑郁自評量表（sDS）評分[（40.82±3.75）分<（48.05±4.37）分]相對更低（P<0.05），ICU住院時間[（4.16±1.34）d<（7.25±1.59）d]相對更短（P<0.05），而患者的護理滿意度（95.83%>72.92%）相對更高（P<0.05）。結論：心理護理在ICU清醒患者監護過程中的應用，能夠有效預防ICU綜合征的發生。

[關鍵詞]心理護理;ICU綜合征;ICU清醒患者

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0214-02

ICU患者的病情危急、復雜，在接受急診救治后，仍需要持續進行監護，警惕病情的復發和進展，直至完全脫離危險，方可由ICU病房轉移至普通病房。ICU病房內實施封閉式管理，達到保護性隔離的作用，同時需要連接心電監護儀、呼吸機、輸液泵等多個設備，全面檢測患者的體征變化。在ICU監護的過程中，部分患者處于清醒的狀態，容易產生緊張、焦躁的情緒，一方面是受到病痛的影響，另一方面則受到環境因素的干擾。面對陌生的環境，患者會產生恐懼感，擔心和顧慮診療過程，加上自我控制能力的喪失，存在譫妄、思維紊亂和情感障礙等ICU綜合征表現，對于疾病的治療恢復有著極大的負面影響。在ICU清醒患者的監護中，需要警惕ICU綜合征的發生，應該密切關注其心理問題，實施針對性的護理干預。本研究探討了96例ICU患者的臨床護理方法，觀察心理護理的開展對于ICU綜合征的預防效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組研究對象為我院ICU2018年2月～2019年3月期間收治的96例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組患者男、女比例分別為26/22，年齡范圍為36～77歲，平均年齡（51.19±4.82）歲。對照組患者男、女比例分別為25/23，年齡范圍為35-79歲，平均年齡（52.06±5.04）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在對照組患者的臨床護理中，嚴密觀察患者的病情，加強呼吸機管理，維持呼吸通暢。實施補液、抗感染治療，均衡補充營養。室內溫度、濕度調節至體感舒適的范圍內，減輕患者的不適感。

在觀察組患者的臨床護理中，基于常規護理，實施心理護理干預，具體措施如下：

①心理狀態評估：護理人員需要全面了解ICU清醒患者的個體情況，具體包括其病情、性格特點、興趣愛好等。關注患者在ICU監護期間的行為表現，一旦出現情緒異常波動、注意力不集中以及思維紊亂等表現，說明存在ICU綜合征的發生風險。與此同時，關注ICU周圍環境，檢測ICU病房內的噪聲分貝，具體到各個儀器設備。護理人員應該及時與患者進行溝通，詢問患者的實際感受，了解其是否存在孤獨感和陌生感。

②環境管理：為了減少環境因素對于患者情緒狀態的干擾和影響，需要做好環境管理工作。盡量減小各類監護儀器設備運行聲音，以降低ICU室內噪聲分貝。使用防噪耳塞，起到聲音屏蔽的效果。可以根據患者的個人喜好，播放輕松、舒緩的音樂，能夠在一定程度上減少噪聲的干擾，同時有助于放松心情，緩解患者的緊張感。調節ICU室內光線，避免產生強光刺激。維持患者的正常生物鐘，合理安排治療和護理時間。在ICU室內擺放鐘表，讓患者掌握具體的時間。

③健康教育：護理人員需要向患者詳細說明病情，介紹ICU治療與監護的具體情況，減少其擔心和憂慮。護理人員在與患者進行溝通和交流的過程中，能夠保持親切、友好的態度，語氣溫和，以減輕患者的心理壓力。護理人員需要密切關注患者的感受，了解其實際需求，給予其所需的幫助。對于接受機械通氣的患者，則可以利用肢體語言、面部表情、圖片、文字書寫等方式，與患者保持溝通

④情感支持：護理人員需要將患者的實際情況詳細告知其家屬，減少治療和護理方法，并說明ICU監護期間的注意事項，強調探視期間的相關要求，并在心理護理方面進行指導。在探視期間，患者家屬能夠給予患者鼓勵和安慰，進而達到情感支持的作用，既能夠減輕患者的孤獨感，患者家屬的焦慮和擔憂也得以減輕。

1.3統計學處理：以SPSSl9.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果：觀察組中發生ICU綜合征（3/48）和并發癥（11/48）的患者比例低于對照組（11/48和9/48），而對于護理效果感到滿意的患者比例（46/48）高于對照組（35/48），見于表1：

2.2兩組患者的情緒狀態及ICU住院時間：根據兩組患者的SAS評分和SDS評分，比較其護理后的情緒狀態，對比其ICU住院時間，見于表2：

3討論

ICU綜合征患者多表現為精神障礙癥狀，在ICU監護期間，清醒患者會出現情緒波動、思維紊亂或譫妄，進而產生應激反應，對于治療恢復形成干擾和妨礙，會在一定程度上增加病情惡化和進展的風險。為了加快ICU清醒患者的治療康復，需要針對ICU綜合征的發生原因和影響因素，給予其細致、周到的護理干預。ICU綜合征的產生，主要與心理因素有關。而ICU患者的心理狀態，主要受到個體因素、環境因素的因素。患者對于自身疾病缺乏了解，在治療過程中有著很多的擔憂和顧慮，對于治愈疾病的信心不足。

在ICU清醒患者的心理護理中，需要對患者的心理狀態進行評估，分析負面情緒的形成原因，既要了解患者的身心狀態，同時也要掌握ICU環境的具體情況。加強環境管理，減少噪聲對其的干擾。調節室內溫度、濕度和光線，提高患者的舒適度，以緩解其精神壓力。在此基礎上，增進護患溝通，加強健康教育，增加患者對于自身病情的了解，消除其擔心和顧慮。在得到護理人員的精神鼓勵和家人的情感支持后，能夠增加患者對于治愈疾病的信心，改善其情緒狀態，進而有效預防ICU綜合征的發生。

綜上所述，心理護理的有效開展，能夠改善ICU清醒患者的情緒和精神狀態，進而降低ICU綜合征的發生風險。