放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸對踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛的緩解作用研究

王衛(wèi)南

[摘要]目的：探討對踝關(guān)節(jié)骨折患者采用放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，對手術(shù)后患者的疼痛改善效果。方法：選入我科于2016年12月2017年5月期間所收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者108例，以抽簽法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為54例。參照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組行放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，對比手術(shù)后不同時(shí)間段兩組患者疼痛分值、以及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：①手術(shù)后的12小時(shí)、24小時(shí)48小時(shí)實(shí)驗(yàn)組的疼痛分值都比參照組的低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組的疼痛分值都比參照組的低，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率92.15%明顯高于參照組83.03%，組間對比（x=4.8600，p=0.0274）。結(jié)論：采用放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，對于踝關(guān)節(jié)骨折患者而言能夠明顯緩解疼痛。

[關(guān)鍵詞]放松訓(xùn)練;撫觸;踝關(guān)節(jié)骨折;改善效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0213-01

踝關(guān)節(jié)骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)常見的骨折之一，是全身骨折總數(shù)的3.93%.近幾年，在生活和運(yùn)動中發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折的人數(shù)比較多。踝關(guān)節(jié)皮下組織比較少，一旦發(fā)生骨折疼痛難忍，對于踝關(guān)節(jié)手術(shù)后的護(hù)理也比較難。撫觸是指觸摸者利用手對患者非特定的位置的皮膚進(jìn)行有技巧的按摩，傳遞大量溫和的信號通過皮膚感受器傳遞到中樞神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)一定的緩解作用。本文通過對我科于2016年12月2叭7年5月期間所收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者108例進(jìn)行分析，評定對于踝關(guān)節(jié)骨折患者采用放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，對于疼痛的緩解效果。

1基本數(shù)據(jù)和方法

1.1基本數(shù)據(jù)將我科于2016年12月2017年5月期間所收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者108例作為本次研究對象，采用抽簽法的形式的將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=54）和參照組（n=54）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行于踝關(guān)節(jié)骨折切復(fù)內(nèi)固定的手術(shù)，并且需要有正常的表達(dá)和理解能力。排除依據(jù)：因?yàn)槠渌膊≡斐傻奶弁?，患肢處皮膚破損的患者等。其中，參照組男30例，女24例，年齡最大75歲，最小18歲，平均年齡（45.1±1.9）歲，單踝骨折20例，雙踝骨折20例，三踝骨折14例;實(shí)驗(yàn)組男25例，女29例，年齡最大77歲，最小19歲，平均年齡（46.3±2.15）歲，單踝骨折30例，雙踝骨折14例，三踝骨折10例，兩組患者年齡、骨折類型等無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法參照組進(jìn)行骨科常見的手術(shù)后的護(hù)理，包括入院前對疼痛進(jìn)行評定，入院后進(jìn)行健康的教育，按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，方式如下：采用漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法，方法是讓患者以自我感覺最舒服的姿勢躺下，兩邊的肩膀平放，雙下肢自然伸直，想象美好平靜的畫面，然后進(jìn)行深呼吸，提醒患者進(jìn)行有規(guī)律的大腿部肌肉伸縮，依次放松小腿、踝關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)的肌肉，讓肌肉處于一張一馳的情況。患肢撫觸法方法是在患者受傷的肢體下面墊上厚度20-25厘米的軟枕，護(hù)理人員在患肢的一旁，輕輕撫摸患肢的膝關(guān)節(jié)以下，踝關(guān)節(jié)以上的皮膚，用手掌心和掌部緊緊貼住患肢，從下到上，做向心運(yùn)動。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Statistical Product and ServiceSolutions16.00軟件處理踝關(guān)節(jié)骨折患者108例的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄手術(shù)后不同時(shí)間段兩組患者疼痛分值，護(hù)理的滿意程度，予以t檢驗(yàn)，組間對比p<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)后不同時(shí)間段兩組患者疼痛分值對比：通過表l數(shù)據(jù)可知，手術(shù)后的12小時(shí)、24小時(shí)48小時(shí)實(shí)驗(yàn)組的疼痛分值都比參照組的低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意程度對比：

表2數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率92.15%明顯高于參照組83.03%，組間對比（P<0.05）。

3討論

放松訓(xùn)練又被稱為松弛療法，有研究指出，該方法能夠通過訓(xùn)練緩解患者的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)互相壓抑的功能，進(jìn)而影響疼痛閘門開關(guān)的現(xiàn)象，減緩損傷性沖動的進(jìn)程，改變疼痛的效果。治療性撫觸是將中醫(yī)和西醫(yī)充分的結(jié)合，用手和基于能量的技術(shù)互相配合，通過平衡和調(diào)整人的能量場的變化，從生理，心理等各個(gè)方面對人體的健康水平進(jìn)行輔助治療。放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸能夠拉近醫(yī)護(hù)間的關(guān)系，讓患者感受到身旁人對他的關(guān)心，同時(shí)也能夠在緩解疼痛的同時(shí)，讓患者更愿意聽從醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，緩解焦慮，不安的情緒，降低醫(yī)療成本。

通過本次研究證實(shí)，經(jīng)過放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸后，對于患者手術(shù)后的12小時(shí)、24小時(shí)48小時(shí)進(jìn)行隨機(jī)訪問，實(shí)驗(yàn)組的疼痛分值都比參照組的低，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率92.15%明顯高于參照組83.03%，組間對比（x=4.8600，p=0.0274）。

綜上所述，對于踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行放松訓(xùn)練聯(lián)合患肢撫觸，能夠明顯緩解患者術(shù)后手術(shù)的疼痛程度，并且也能提高護(hù)理滿意度，在人力資源充足的時(shí)候，可以作為有效的止痛方式在臨床上推廣和應(yīng)用。