延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)2型糖尿病老年患者血糖控制情況及治療相關(guān)行為的影響

陳莉 王鳳

[摘要]目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關(guān)行為的影響。方法：于2017年01月-2018年12月，對(duì)本社區(qū)簽約建檔的100例老年2型糖尿病患者進(jìn)行為期6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者糖化血紅蛋白、遵醫(yī)囑用藥等相關(guān)治療行為。結(jié)果：護(hù)理后患者血糖控制優(yōu)良率均高于護(hù)理前，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）;護(hù)理后患者治療相關(guān)行為均優(yōu)于護(hù)理前，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病通過社區(qū)護(hù)理，可改善其治療相關(guān)行為，提高血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理;老年2型糖尿病;血糖;治療相關(guān)行為

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0210-02

糖尿病是臨床中一種常見的慢性疾病，由諸多病因共同作用所致，以高血糖為特征，嚴(yán)重影響著患者的安全健康。大部分糖尿病患者都伴有血脂異常、高血壓等病癥，而高血脂、高血壓又會(huì)引發(fā)心血管事件，危及患者生命安傘。由于糖尿病屬于慢性病，且發(fā)病隱匿，延續(xù)性護(hù)理則成為了幫助患者解決各種問題的理想辦法。本文特此對(duì)100例社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行觀察，根據(jù)患者需求，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的社區(qū)管理，以改善臨床癥狀。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料：本文觀察分析的對(duì)象為100例老年2型糖尿病患者，于2017年01月-2018年12月簽約建檔，其中男性研究對(duì)象48例，女性研究對(duì)象52例，年齡65-77歲，平均（70.32±2.63）歲;病程3-15年，平均（7.65±1.25）年。符合WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲以上;無交流障礙，意識(shí)清除;簽署研究同意書。排除精神異常、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤者。

1.2方法：由糖尿病專科護(hù)士與社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，在納入患者后立刻開展。具體內(nèi)容為（1）上門探訪，每個(gè)月4次，由社區(qū)護(hù)理人員完成;通過講座的形式為患者普及健康知識(shí)，每月1次，由糖尿病?？谱o(hù)士完成，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，明白用藥的注意要點(diǎn)、日?；顒?dòng)要求，保持規(guī)律作息，科學(xué)飲食，做好個(gè)人衛(wèi)生，以防感染。（2）飲食指導(dǎo)。按照患者的勞動(dòng)強(qiáng)度、體重、血壓、血脂等指標(biāo)，為患者制定科學(xué)合理的膳食方案，以高纖維素、低脂、低熱能、低鹽以及清淡的食物為主，遵循少食多餐原則，禁煙戒酒。患者外出時(shí)，囑咐其隨身攜帶糖果，以防低血糖。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)ADA（美國糖尿病學(xué)會(huì)）要求，指導(dǎo)患者有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，活動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，遵循循序漸進(jìn)原則。（4）并發(fā)癥預(yù)防。掌握患者每日進(jìn)餐情況，是否存在嘔吐、惡心等現(xiàn)象，一旦患者情況有變，需立刻予以對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)：血糖控制情況分為優(yōu)、良、差，其中（1）優(yōu)：糖化血紅蛋白<7.0%;（2）良：糖化血紅蛋白7.0%-8.0%;（3）差：糖化血紅蛋白>8%。

在延續(xù)性護(hù)理3個(gè)月后，以自擬問卷調(diào)查護(hù)理前后患者合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、定期復(fù)查、自我監(jiān)測、規(guī)律作息、了解疾病知識(shí)等治療相關(guān)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異;以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以p<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后血糖控制效果對(duì)比：護(hù)理后患者血糖控制優(yōu)良率均高于護(hù)理前，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。見表l。

2.2護(hù)理前后治療相關(guān)行為對(duì)比：護(hù)理后患者治療相關(guān)行為均優(yōu)于護(hù)理前，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（p<0.05）。見表2。

3.討論

3.1延續(xù)性護(hù)理可提高老年2型糖尿病患者治療效果：糖尿病好發(fā)于老年人群體，嚴(yán)重影響著老年患者的安全健康。本文觀察分析，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效控制老年糖尿病患者的血糖水平。血糖水平與糖尿病并發(fā)癥、糖尿病血糖管理密切相關(guān)，而且糖化血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果，可確定患者3個(gè)月內(nèi)的血糖控制狀況，此指標(biāo)不會(huì)受到進(jìn)餐的影響，檢驗(yàn)穩(wěn)定性較強(qiáng)，有利于臨床評(píng)價(jià)長期血糖控制，同時(shí)也為臨床治療患者提供了有效指導(dǎo)。相較于空腹血糖而言，糖化血紅蛋白變異<2%，而空腹血糖變異可達(dá)15%。通過為期6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理后，老年2型糖尿病患者的血糖控制優(yōu)良率從60.00%上升至90.00%。說明延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的治療效果，具有積極的影響。在延續(xù)性護(hù)理模式下，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，有助于患者改善治療相關(guān)行為，從而達(dá)到血糖控制目的。

3.2延續(xù)性護(hù)理可改善老年2型糖尿病患者治療相關(guān)行為：2型糖尿病屬于進(jìn)展型病癥，病程越長，血糖水平越高，通常需要聯(lián)合諸多手段予以治療。在糖尿病患者患病期間，社延續(xù)性護(hù)理是解決各種問題最為理想的辦法。本文觀察分析，延續(xù)性護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的了解程度，從護(hù)理前的50.00%上升到護(hù)理后的80.00%，另外，延續(xù)性護(hù)理還可以改善患者合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、規(guī)律作息、自我監(jiān)測、定期復(fù)查等治療相關(guān)行為。

由于諸多原因，老年患者難以通過報(bào)紙、書籍、網(wǎng)絡(luò)等渠道了解疾病知識(shí)，導(dǎo)致患者缺乏糖尿病基本知識(shí)，比如運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、降糖藥的應(yīng)用、注意要點(diǎn)等。而開展延續(xù)性護(hù)理，有利于護(hù)理人員與患者的緊密交流，不僅和諧了護(hù)患關(guān)系，而且獲得了患者信任以及家屬的好感;與此同時(shí)，還可以提高患者對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)其自我管理，促使其合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、規(guī)律用藥、定時(shí)復(fù)查等，提高了患者治療依從性。延續(xù)性護(hù)理有機(jī)結(jié)合了社會(huì)公共衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識(shí)，依靠強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)團(tuán)隊(duì)，以患者為觀察對(duì)象，以社區(qū)為單位，對(duì)社區(qū)、家庭、個(gè)人提供公共衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)學(xué)護(hù)理。一方面注重了糖尿病患者的保健工作，另一方面又強(qiáng)調(diào)了糖尿病的治療、護(hù)理。

總而言之，老年2型糖尿病患者隨著老齡化社會(huì)的加劇而越來越多，應(yīng)當(dāng)高度重視延續(xù)性護(hù)理的作用，長期合理科學(xué)的控制患者血糖，改善其治療相關(guān)行為，進(jìn)而提高社區(qū)人群身心健康水平。