對急診護理操作實施風險管理的探討

范雅蓓

[摘要]目的：探究分析急診護理操作中應用風險管理的可行性。方法：2018年1月至2018年12月，本院急診科收治患者142例，按照入院時間將142例患者分組，1-6月入院的71例急診患者為對照組，采用常規護理管理;7-12月入院的71例急診患者為觀察組，采用風險管理。對比兩組急診患者的護理質量（護理文書、滅菌操作、護理操作、服務態度）評分、護理投訴率、護理差錯事件發生率、護理滿意度。結果：對比兩組護理質量，觀察組急診患者的護理文書、滅菌操作、護理操作、服務態度評分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。對比兩組護理情況，觀察組急診患者的護理差差錯事件發生率、護理投訴率均少于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。觀察組急診患者的護理滿意度高于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。結論：在急診護理操作中應用風險管理，能夠規避急診護理風險，提升急診護理質量及患者滿意度。

[關鍵詞]急診護理操作;風險管理;護理文書;滅菌操作;護理操作;服務態度

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0202-02

急診科收治的患者多為重、急、危癥患者，急診護理操作的風險也比較大，節奏較快。急診科也是各大醫院中最容易發生醫療糾紛的場所之一，如何提升急診護理操作質量，降低急診護理的風險，一直以來都是醫院急診科待解決的難題之一。近年來，風險護理管理在各大醫院中盛行，有大量研究顯示，在手術室、急診科等風險較高的科室中應用風險護理管理，能夠進一步減少護理風險，改善護理質量。本研究針對以上觀點，探討分析了急診護理操作中應用風險管理的可行性，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2018年1月至2018年12月，本院急診科收治患者142例，按照人院時間將142例患者分組，1-6月入院的71例急診患者為對照組，男4l例，女30例，年齡21-76歲，平均年齡（43.27±5.31）歲;7-12月人院的7l例急診患者為觀察組，男38例，女33例，年齡21-73歲，平均年齡（42.87±5.13）歲。兩組急診患者均對本研究知情，均自愿參與研究，簽訂知情同意書。兩組急診患者的組間一般資料比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法：對照組應用常規護理管理，觀察組應用風險管理，流程如下：

1.2.1建立風險機制，以風險識別、風險評估為主：挑選急診科中最優秀的數位醫護人員組建風險小組，針對急診科中最常見、威脅最大的風險問題，通過討論制定風險識別、風險評估方案，并根據方案制定最有效的風險預防、處理方案。一方面，提升急診科醫護人員準確辨別、評估風險的能力;一方面，能夠盡可能的預防、消除風險，避免不良事故。病情全面評估，依照患者的影像學表現、臨床表現、受傷類型、受傷程度以及生命體征的變化進行病情評估與判斷。

1.2.2完善風險管理制度：針對急診科護理工作，完善急診科現有的風險管理制度，比如風險警告制度，各項登記記錄等。完善風險管理制度，可以為醫護人員操作提供有力依據，能夠促進臨床工作順利進行，能夠盡可能避免不必要的風險事故，能夠提升護理質量。

1.2.3加強護理人員的培訓：首先，根據急診科護理工作特性，制定風險護理培訓方案，開展階段性、持續性的護理培訓，加強護理人員的風險意識、法律意識。同時，急診科可以利用每周的晨會時間對所有護理人員進行風險教育，從而不斷提升護理人員的風險意識，讓護理人員意識到風險事故對醫院、患者、護理人員自身的影響。其次，通過加強護理人員的法律意識，加強護理人員的自我保護能力。

1.2.4組建監督小組：隨機或定時考察護理人員的急診護理工作，并制定相應的獎懲機制，與護理人員的薪酬待遇聯系起來，確保風險管理能夠全面落實到每+環節中，從根本上避免醫療糾紛的發生，提升護理工作的質量。

1.3觀察指標：兩組急診患者的（1）護理質量評分，通過護理文書、滅菌操作、護理操作、服務態度四項進行評測，單項總分20分，每一項維度內含問題10道，一道問題的總分在0-2分，0分代表差、1分代表良，2分代表優，分值越高，護理質量越好。（2）護理情況，內含護理差錯事件發生例數、護理投訴例數以及護理滿意度。護理滿意度通過本院自制滿意度量表采集，內有滿意、一般滿意與不滿意三項標準。

1.4統計學方法：收集整理本次實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0數據包中進行數據處理，計數資料（護理差錯、護理投訴、滿意度）和計量資料（護理質量）分別應用n（%）和（x±s）表示，組間差異通過x和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組急診患者的護理質量評分：對比兩組護理質量，觀察組急診患者的護理文書、滅菌操作、護理操作、服務態度評分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組急診患者的護理情況：觀察組71例患者發生3例護理差錯事件（4.22%）;護理投訴例數0例;43例滿意，27例一般滿意，1例不滿意，滿意度%。對照組71例患者發生16例護理差錯事件（22.5%）;護理投訴例數5例（7.0%）;22例滿意，30例一般滿意，21例不滿意，滿意度%。對比兩組護理情況，觀察組急診患者的護理差錯事件發生率、護理投訴率均少于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。觀察組急診患者的護理滿意度高于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

我國國務院最新出臺的政策一《醫療事故處理條例》，主要是根據我國近年來層出不窮的醫療糾紛與醫療事故設定的，是為更好的保護我國醫務人員與患者，也是逐漸完善我國法律法規，促進社會進步的一項舉措。同時，政策的出臺也給各大醫療機構施加了壓力，促進醫療機構盡快規范醫療行為。

急診護理工作中，有很多高風險護理操作，這些護理操作均具有一定的效果，對于患者的生命有一定的積極影響。但是，開展護理操作過程中，患者一旦發生不良現象，患者憤怒的家屬便會表示不滿，甚至會引發醫療糾紛。有大量研究學者對此現象追根溯源，從中發現了護理中的隱患。很多護理人員為了保住患者的生命，迅速及時的為患者開展護理操作，但并未向患者家屬闡述開展相關操作的原因。因此，在發生不良事故后，引發糾紛。針對此原因，臨床提出了風險管理。風險管理的本質是通過識別、評估、處理可能出現的風險事件，從而減少經濟損失的一種方法。在急診科護理操作中應用，能夠讓患者、患者家屬了解每一項護理操作實施的原因，開展護理操作的必要性，能夠避免患者、患者家屬對護理操作的不理解引發的抗拒、抵制情緒的同時，增加患者、患者家屬對急診護理操作的理解，從根本上消除醫療糾紛發生。全面實施風險管理，能夠幫助患者、患者家屬了解每一種護理操作潛在的風險，也能夠讓患者與患者家屬做好心理準備，在發生不良現象后，患者與患者家屬能夠以更為理性的狀態分析事故，分析原因，避免醫護人員被遷怒的現象，能夠規避護患糾紛與護患矛盾。本研究結果無疑證實了這一點，開展風險管理患者的護理質量、護理滿意度均有提升，相應不良現象明顯下降。

綜上可知，風險護理在急診護理操作中應用，能夠規避風險，提高護理質量。